Vaccination contre le COVID dans les groupes à risque : ce que révèle une étude argentine sur les plus de 65 ans

Dans l'étude, publiée ce mercredi 31 janvier dans Global Health Promotion, l'une des revues de la National Library of Medicine des États-Unis (Getty)

Une étude publiée dans la revue scientifique internationale Global Health Promotion a analysé en détail le processus de campagne de vaccination dans une zone de la banlieue sud de la province de Buenos Aires. Les auteurs du travail ont conclu qu'un accès similaire aux vaccinations a été obtenu pour la population à risque, étant donné que 97% des personnes de plus de 65 ans ont reçu le schéma primaire presque en même temps, les deux personnes appartenant à la couches les plus vulnérables de la société ainsi que les plus aisées.

Pour la recherche, l'accent a été mis sur la stratégie de vaccination pendant la période qui a commencé en décembre 2020 - lorsque la campagne a commencé dans tout le pays - et en juin 2022, dans la zone territoriale qui couvre la municipalité de Quilmes, l'une des plus peuplées du pays. Province de Buenos Aires.

Les vaccins ont commencé à être distribués à la population dans toute l’Argentine environ neuf mois après, le 11 mars 2020, que l’Organisation mondiale de la santé a officiellement déclaré la pandémie de COVID-19. Les estimations officielles du nombre de décès causés dans le monde étaient d’environ 6 952 000 personnes dans le monde jusqu’en juillet 2023, avec un nombre de cas dépassant 768 millions d’infections. Jusqu’à cette date, 130 472 décès ont été recensés en Argentine.

Selon les données recueillies par les auteurs de l’étude argentine, la maladie apparue en Chine « a touché de manière disproportionnée les personnes en situation de vulnérabilité ».

En prenant comme exemple les résultats du groupe présentant le risque le plus élevé de tomber gravement malade et de mourir du COVID-19, à savoir les personnes âgées de 65 ans et plus, une moyenne de 3,3 doses a été atteinte.

Dans l'étude, publiée mercredi 31 janvier dans Global Health Promotion, l'une des revues de la National Library of Medicine des États-Unis, les auteurs ont exprimé qu'ils visaient à connaître les lacunes d'accès en fonction de l' indice de vulnérabilité des personnes vaccinées et que pendant le travail a permis d'établir que l'étendue de la vaccination était équitable dans la zone étudiée, un fait considéré comme important compte tenu du fait que dans de nombreuses régions du monde, des différences significatives ont été détectées entre les différents niveaux socio-économiques.

Quilmes est une municipalité qui, selon les données du recensement de 2022, compte une population de 633 391 habitants . Il s'agit du cinquième district le plus peuplé de la province de Buenos Aires, derrière La Matanza, La Plata, Lomas de Zamora et General Pueyrredón. L'étude a été réalisée par des professionnels du Groupe de biostatistique appliquée de la Faculté des sciences exactes et naturelles de l'Université de Buenos Aires (UBA), du Centre d'études sur l'État et la société (CEDES) et du Secrétariat de santé de Quilmes.

Les auteurs ont rappelé que lorsque la vaccination a commencé dans le pays avec la première dose, on a enregistré une diminution significative de 87% des infections, 94% des hospitalisations et 93% des décès, par rapport à la période précédente chez les personnes de 60 à 79 ans. .

Comme l'expliquent les auteurs, la recherche a été réalisée à travers un géoréférencement de chaque centre de vaccination et de chaque personne vaccinée en fonction de l'adresse déclarée au moment de la vaccination, puis a été caractérisé le « degré de vulnérabilité sociale » des personnes vaccinées selon le territoire où ils vivent et les résultats ont été comparés.

Pour caractériser le degré de vulnérabilité des vaccinés, ajoutent-ils, chacun s'est vu attribuer l' indice de défavorisation multiple (IMD) correspondant au rayon de résidence du recensement, qui a été divisé en quintiles. Le quintile 1 correspond aux secteurs de recensement les plus favorisés et le quintile 5 correspond aux plus vulnérables.

L'étude a toutefois établi une diminution de la couverture pour les calendriers de vaccination des troisième et quatrième doses dans toutes les tranches d'âge, même si, là encore, les plus de 65 ans sont ceux qui ont le plus accès à cette protection (EFE/Rodrigo Jiménez/Archive)

En prenant comme exemple les résultats du groupe présentant le risque le plus élevé de tomber gravement malade et de mourir du COVID-19, soit les personnes de 65 ans et plus , une moyenne de 3,3 doses a été atteinte. « Si on l'analyse par quintiles, le premier trimestre a atteint 3,4 doses ; tandis que le Q5 atteint une dose de 3,2. Il a été observé que 97% de cette population a complété le schéma de primo-vaccination (doses 1 et 2) , au premier trimestre 97,9% ont accédé audit calendrier tandis qu'au cinquième trimestre 96%", ont indiqué les auteurs de l'ouvrage, montrant que les différences entre un secteur de la population et une autre étaient moindres.

En décrivant le temps qu'il leur a fallu pour accéder à leur première dose, les auteurs ont indiqué qu'il s'agissait d'une moyenne totale de 14,6 semaines . Alors que le premier trimestre, c'est-à-dire le secteur le plus favorisé, s'est conclu en 13,7 semaines ; T5 —le moins favorisé— en 15,6 semaines », donc encore une fois l'écart n'était pas important d'un point de vue sanitaire.

« Concernant l'accès à leur dispositif primaire , la moyenne totale était de 27,6 semaines ; puisque si le premier trimestre a été accessible en 27,1 semaines, le cinquième l'a fait en 30 semaines. Pendant ce temps, l’accès au régime complet (c’est-à-dire les deux premières doses du régime principal et les deux premières doses de rappel) s’est produit en moyenne totale de 52,9 semaines ; Le premier trimestre a réussi à y accéder en 52,1 semaines et le cinquième trimestre en 53,9 semaines », ont-ils noté.

En revanche, dans le cas des adultes de plus de 65 ans, en analysant la distance parcourue pour se faire vacciner, les quintiles les plus vulnérables en termes de revenus ont parcouru de plus grandes distances pour accéder à la vaccination, notamment pour les quatrièmes doses.

Les auteurs ont considéré que, dans un contexte mondial où les preuves scientifiques publiées montrent que la pandémie de COVID-19 a perpétué les inégalités dans l’accès à la santé, l’analyse du cas Quilmes confirme que l’accès était « garanti équitable à la vaccination contre le COVID 19 ». dans le quartier, quelle que soit la situation socio-économique des personnes.

Dans cette zone de Buenos Aires, pendant la campagne de vaccination, 13 postes de vaccination fixes ont été activés, mais « avec l'augmentation de la disponibilité des vaccins, de nouvelles stratégies ont été planifiées pour élargir l'accès à la vaccination, atteignant des stratégies territoriales dans 317 points du district », rapportent les auteurs (EFE/Enrique García Medina/File)

Différences de niveaux de vaccination selon l’âge

L’étude a toutefois établi une diminution de la couverture pour les schémas de vaccination des troisième et quatrième doses dans toutes les tranches d’âge, même si là encore, les plus de 65 ans sont ceux qui ont le plus eu accès à cette protection.

« Des différences ont été observées dans le pourcentage d'accès à la vaccination du schéma primaire (dose 1 et 2) selon la tranche d'âge, étant de 82 % chez les moins de 20 ans, un pourcentage qui atteint 97 % chez les plus de 65 ans. âge», précis.

Alors que « les pourcentages de vaccination des doses de rappel (doses 3 et 4) étaient plus faibles, dans les deux cas, la population avec la couverture la plus élevée était le groupe âgé de 65 ans et plus, atteignant 79 % de couverture dans la dose 3 et 57 % dans la 4″ dose, a-t-il ajouté.

« La population âgée de 45 à 64 ans a atteint une couverture de 72 % à la dose 3 et 51 % à la dose 4, la population âgée de 20 à 44 ans a atteint 47 % de couverture à la dose 3 et 28 % à la dose 4. La dose 4 et enfin la population âgée 0 à 19 ans, a atteint une couverture de 21 % à la dose 3 et de 11 % à la dose 4 », a-t-il souligné.

Les auteurs du travail ont conclu qu'un accès similaire aux vaccins a été obtenu, étant donné que 97 % de la population totale de plus de 65 ans a reçu le schéma primaire presque en même temps (EFE/Federico Anfitti).

La stratégie vaccinale

Dans cette zone de Buenos Aires, pendant la campagne de vaccination, 13 postes de vaccination fixes ont été activés, mais « avec l'augmentation de la disponibilité des vaccins, de nouvelles stratégies ont été planifiées pour élargir l'accès à la vaccination, atteignant des stratégies territoriales dans 317 points du district », rapportent les auteurs.

Ainsi, des opérations de vaccination ont été menées dans les clubs, les cuisines communautaires, les sociétés de développement, les places et les gares. À leur tour, ils ont déclaré que des actions spécifiques étaient prévues en direction des populations les plus vulnérables, notamment :

-Une équipe itinérante a été formée qui a vacciné à domicile plus de 700 personnes qui avaient des difficultés à quitter leur domicile en raison d'un problème de santé.

-Des opérations de rue ont été réalisées à différents moments pour vacciner les sans-abri, avec les promoteurs de santé de la municipalité de Quilmes et le ministère de la Santé de la province de Buenos Aires.

-Un groupe a été utilisé comme centre de vaccination mobile pour visiter différents quartiers et agglomérations populaires du district, apportant la vaccination de porte à porte, de maison en maison.

-Lorsque la vaccination a été intégrée chez les enfants et adolescents, des opérations de vaccination ont été réalisées dans toutes les écoles primaires de la Commune pour faciliter l'accès à la vaccination de cette population.

Une étude publiée dans la revue scientifique internationale Global Health Promotion a analysé en détail le processus de la campagne de vaccination dans une zone de la banlieue sud de la province de Buenos Aires (EFE/Enrique García Medina)

-Fin 2021, avec le retour des activités de masse, des opérations de vaccination ont été réalisées lors de récitals, de battles freestyle, d'anniversaires de quartiers du quartier, de fêtes pour les communautés de migrants, sur les plages municipales et de matchs de football, entre autres événements.

Le ministre de la Santé de Buenos Aires, Nicolás Kreplak, a estimé que « dans la province de Buenos Aires, il est démontré, une fois de plus, que l'accès au système dans les pics de contagion et maintenant, dans les temps et l'accès à la vaccination contre le COVID, était équitable. … et égal pour tous.

La secrétaire de santé du district, le docteur Carolina Begue, qui a également participé à cette enquête, a soutenu que "c'est dans ces cas que l'importance de l'intervention de l'État dans les politiques de santé publique qui permettent de garantir un accès équitable aux ressources et aux technologies sanitaires".

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