La "triplédémie" qui inquiète les experts cet hiver : le cocktail grippe, Covid et virus respiratoire syncytial

Dans la région des Amériques, le coronavirus, le virus de la grippe et le virus respiratoire syncytial qui cause la bronchiolite circulent

Trois maladies. Trois virus différents, mais simultanément. C'est la tripledémie qui inquiète tant médecins et scientifiques cette année en vue de l'hiver qui se profile en Argentine.

Le phénomène, déjà enregistré aux États-Unis et en Europe il y a quelques mois, est la combinaison de cas de trois infections virales en même temps dans une région. Si inquiétant, c'est que les autorités de l' Organisation panaméricaine de la santé (OPS) ont lancé une alerte en novembre dernier alors que l'hiver boréal était sur le point de commencer, afin de faire preuve d'une extrême prudence dans la population, en particulier les nouveau-nés et les personnes âgées, ou les personnes ayant des antécédents état de risque.

« L'augmentation d'une seule infection respiratoire est préoccupante. Lorsque deux ou trois commencent à affecter une population simultanément, cela devrait nous mettre tous en alerte. Et concernant le COVID, la situation peut changer rapidement. Nous courons toujours le risque d'une résurgence. Nous ne pouvons pas baisser la garde », a averti l'OPS, qui a appelé les pays à mettre en œuvre des mesures qui se sont avérées efficaces pour maintenir la sécurité des communautés, telles que les vaccinations, la surveillance par des tests, l'utilisation de masques ou de jugulaires et la distanciation sociale.

La pandémie de COVID et l'urgence sanitaire ont reporté d'importantes recherches dans d'autres domaines, comme la recherche d'un vaccin contre le virus respiratoire syncytial

Dans la zone sud-américaine, les détections de la grippe ont continué d'augmenter en Argentine, au Chili et en Uruguay. Il s'agit d'un phénomène inhabituel pour cette région puisque les cas de grippe ont tendance à augmenter entre mars et août chaque année, mais en 2022, ils ont augmenté au mois de septembre. Les virus de la grippe A(H3N2) prédominaient au Chili et en Uruguay, tandis que la grippe B et la grippe A(H1N1) prédominaient parmi les cas analysés en Argentine.

Mais quelle est cette triple menace et comment s'en protéger ?

La « triplédémie » est la façon dont l'épidémie possible qui pourrait survenir si trois maladies surviennent en même temps : COVID-19, la grippe et le virus respiratoire syncytial ou VRS , qui survient généralement chez les enfants et les bébés et provoque une bronchiolite et une pneumonie. .

« L'Argentine connaît généralement un seul pic épidémique de grippe, qui se produit pendant les mois d'automne et d'hiver. C'est le produit de ce que j'appelle le «silence viral immunitaire» des deux dernières années, qui est dû au fait que la planète n'a pas été en contact, pendant la pandémie, avec d'autres virus respiratoires depuis que le coronavirus a prévalu. Ajouté au faible taux de couverture du vaccin antigrippal qui fait survenir ces trois épidémies », a expliqué l'infectiologue Roberto Debbag (MN 60253) à Infobae .

Pour la docteure en infectiologie María Cecilia Niccodemi (MN 105624), « la circulation de la grippe et du virus syncytial est toute l'année (c'est pourquoi ils sont vaccinés une fois par an), et généralement le pic de circulation se produit pendant les mois d'hiver et que les deux sont virus saisonniers.

Bien qu'il s'agisse de virus saisonniers typiques des mois d'automne et d'hiver, la grippe et le virus respiratoire syncytial circulent tout au long de l'année

"La logique indique que la faible circulation des autres virus respiratoires à l'époque où le SRAS-CoV-2 était prédominant, ajoutée à la faible vaccination antigrippale, signifie désormais que le coronavirus cède et que les autres agents pathogènes reprennent leur place", a- t-il ajouté. déclaration élargie spécialiste du personnel du centre médical Doctor Stamboulian et du sanatorium La Trinidad San Isidro-. Compte tenu de la faible circulation des autres virus pendant les années pandémiques, il est logique qu'il y ait un pic de circulation à des moments où ils ne seraient normalement pas en circulation, comme cela s'est produit en 2022. »

La grippe (grippe) et le VRS ont été enregistrés en plus grand nombre et sont une cause importante de pneumonie chez les personnes de plus de 50 ans et chez les patients aux défenses affaiblies (Getty)

"La saison froide de l'année entraîne une augmentation significative des infections des voies respiratoires en raison d'une augmentation de la circulation virale, car à cette période de l'année il existe des conditions exceptionnelles pour sa persistance et sa transmission ", ont déclaré des experts de l'Association argentine des maladies respiratoires. médecine (AAMR), qui recommande la vaccination contre cette maladie, en plus d'autres pathogènes respiratoires, pour éviter les complications et les problèmes de santé graves.

C'est que la grippe peut augmenter jusqu'à 8 fois le risque de subir un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie, et jusqu'à 10 fois un infarctus du myocarde. Une étude de 2018 a montré que parmi les adultes hospitalisés pour la grippe, les patients vaccinés étaient 59% moins susceptibles d'être admis dans une unité de soins intensifs par rapport aux patients non vaccinés.

Le médecin infectiologue Pablo Bonvehí est membre de la Commission des vaccins de la Société argentine des maladies infectieuses (SADI) et a souligné à Infobae : "Le virus de la grippe a des changements dans sa composition à mesure qu'il se multiplie et cela le fait muter avec le temps. , c'est pour ça qu'en général chaque année on n'a pas les mêmes types de grippe ».

« Il existe deux sous-types du virus A : H1N1, qui a provoqué la pandémie en 2009, et H3N2, qui est la souche la plus répandue actuellement en circulation dans le pays. Le virus B ne s'appelle pas des sous-types, mais nous parlons plutôt de lignées et depuis 1985, nous savons qu'il y en a deux en circulation, Yamagata et Victoria, qui à leur tour souffrent de certaines mutations, bien que moins que le virus A", a ajouté l'expert à Infobae . . .

Le vaccin contre la grippe est disponible gratuitement pour les personnes âgées et pour les personnes souffrant de comorbidités (Iñaki Berasaluce - Europa Press)

Les vaccins disponibles en Argentine sont :

- Vaccin trivalent : ce sont ceux qui protègent contre trois souches de grippe : A H1N1, A H3N2 et la grippe B de la lignée Victoria. Et ce sont eux qui seront disponibles gratuitement dans le secteur public pour la population prioritaire.

- Vaccin quadrivalent : protège contre trois souches de grippe : A H1N1, A H3N2 et grippe B lignées Victoria et Yamagata. Ils ne sont accessibles que par le secteur de la médecine privée et sont rémunérés.

Le virus respiratoire syncytial , plus connu sous son acronyme VSR , est une maladie qui provoque des infections des poumons et du système respiratoire . Il est si courant que la plupart des enfants sont infectés vers l'âge de deux ans, bien qu'il puisse également infecter les adultes . Le VRS est la cause la plus fréquente d'inflammation des poumons (pneumonie) ou des voies respiratoires pulmonaires (bronchiolite) chez les bébés. Ces complications peuvent survenir lorsque le virus se propage aux voies respiratoires inférieures.

Les trois virus qui circulent dans la région des Amériques impliquent que nous devons être en alerte, (PAHO/File)

L'inflammation des poumons peut être assez grave pour les nourrissons, les jeunes enfants, les personnes âgées, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique. Si des germes pénètrent dans l'espace derrière le tympan, ils peuvent provoquer une infection de l'oreille moyenne (otite moyenne). Cela arrive plus souvent aux bébés ou aux jeunes enfants.

Il n'existe pas encore de vaccin approuvé, mais il peut être prévenu en aérant les environnements fermés (une mesure qui fonctionne également pour les deux autres infections), en maintenant l'allaitement, en appliquant des vaccins adaptés à l'âge, en n'exposant pas les enfants à la fumée secondaire de cigarettes ou de poêles à bois, en pratiquant le lavage fréquent des mains par les enfants et les membres du ménage, avec de l'eau et du savon, éloigne les bébés des personnes qui ont un rhume ou qui toussent.

Chez les adultes en bonne santé et les enfants plus âgés, les symptômes du VRS sont légers et ressemblent souvent au rhume, et seules des mesures d'auto-soins sont nécessaires pour atténuer l'inconfort.

Le VRS peut provoquer une infection grave chez les bébés de 12 mois et moins (ANDINA/Renato Pajuelo)

Le VRS peut causer une infection grave chez certaines personnes, y compris les bébés de 12 mois et moins , en particulier les bébés prématurés et les adultes plus âgés , les personnes atteintes de maladies cardiaques et pulmonaires ou toute personne dont le système immunitaire est affaibli .

Le VRS et la COVID-19 sont tous deux des types de virus respiratoires, de sorte que certains symptômes des deux maladies sont souvent similaires . Chez les enfants, la COVID-19 entraîne souvent des symptômes bénins, comme de la fièvre, un écoulement nasal et de la toux . Chez les adultes atteints de COVID-19, les symptômes peuvent être plus graves et inclure des difficultés respiratoires .

Avoir le VRS peut réduire l'immunité et augmenter le risque de contracter le coronavirus . Ces infections peuvent se combiner, ce qui peut aggraver le COVID.

De Moderna ils ont assuré que ce vaccin contre le VRS est effectué sur la même plateforme que la vaccination contre le COVID (REUTERS/Ramzi Boudina)

Trois vaccins en développement

Disposer d'un vaccin contre le virus respiratoire syncytial ( VRS ) est un objectif que le système scientifique poursuit depuis des années. La maladie respiratoire est celle qui hospitalise le plus de nouveau-nés au monde, et celle qui a causé le plus de pneumonies d'origine virale à travers l'histoire, avec des taux de mortalité élevés chez les personnes âgées.

Il existe actuellement trois laboratoires développant des vaccins contre le VRS. Un groupe de conseillers externes de la Food and Drug Administration ( FDA ) des États-Unis a recommandé l'approbation du vaccin GSK (GlaxoSmithKline) en mars pour une utilisation chez les adultes de plus de 60 ans. Et il a fait de même avec l'autre formulation en course pour devenir le premier vaccin contre le VRS appartenant au laboratoire Pfizer.

Le vaccin GSK , pour sa part, était efficace à près de 83% dans les maladies des voies respiratoires inférieures dans une étude portant sur environ 25 000 patients - la moitié vaccinés avec le vaccin et l'autre moitié avec un placebo -, selon les données que la société a fournies à la FDA. Aucun décès par VRS n'a été signalé chez les patients de l'une ou l'autre des études.

Les groupes à risque doivent être vaccinés afin d'éviter les complications

Pendant ce temps, l'essai Pfizer a impliqué quelque 34 000 patients, dont la moitié ont reçu un placebo. Le vaccin s'est avéré efficace à près de 67 % pour prévenir les maladies des voies respiratoires inférieures liées au VRS, qui peuvent entraîner une pneumonie. Ce vaccin était efficace à près de 86 % dans le traitement de la maladie avec trois symptômes ou plus, selon les mêmes données.

En janvier dernier, la société biotechnologique Moderna annonçait que son vaccin ARNm-1345 contre le virus respiratoire syncytial (VRS) , responsable de la bronchiolite , remplissait "les principaux critères d'efficacité dans un essai de phase 3 chez les personnes âgées", dont une partie se déroule en Argentine.

Les maladies respiratoires sont une priorité majeure de santé publique, car elles ont un impact sanitaire important et sont l'une des premières causes d'hospitalisation grave.

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