(HealthDay News) - Les Américains à la recherche de nouvelles doses de rappel de vaccins contre la COVID sont limités par les complications liées à l'assurance maladie et les retards de livraison.
Certains assureurs ont refusé de couvrir les vaccins, les gens se présentant à leur rendez-vous pour se faire dire qu'ils devront payer 100 $ ou plus de leur poche pour le vaccin. Et dans d’autres endroits, il n’y a tout simplement aucun rendez-vous disponible pour les injections de rappel en raison du manque d’approvisionnement.
Selon les experts, la situation est en grande partie due à un changement dans la distribution du vaccin contre la COVID survenu après la fin de l’urgence pandémique. «Lorsque de nouvelles politiques sont mises en œuvre, il y a toujours une période d'adaptation. Nous passons de l’urgence de santé publique à l’utilisation de processus normaux pour couvrir les vaccins », a déclaré Arielle Kane, directrice des initiatives Medicaid pour Families USA, un groupe consultatif à but non lucratif sur la santé des consommateurs.
Jennifer Kates, vice-présidente principale et responsable de la politique mondiale de santé et de VIH chez KFF, a déclaré : « Nous observons, avec ce vaccin COVID, le processus de commercialisation en temps réel. » "Jusqu'à présent, tous les achats de vaccins et tous les paiements ont été effectués par le gouvernement fédéral", a déclaré Kates.
« Le gouvernement a acheté tous les vaccins. Le gouvernement a commandé et acheté tous les vaccins et les a fournis gratuitement à tous ceux qui en avaient besoin. « Maintenant, cela est essentiellement transféré au secteur privé, et le secteur privé, les assureurs en collaboration avec les pharmaciens et d'autres, doivent commander un vaccin. et gérer les nuances du système d’assurance », a déclaré Kates.
Kates, qui travaille à Washington, D.C., a eu du mal à trouver une dose de rappel du vaccin COVID pour elle-même. «J'ai rendez-vous la semaine prochaine», dit-il. Les deux sociétés fabriquant les rappels de vaccin COVID approuvés, Moderna et Pfizer, ont déclaré avoir suffisamment de doses pour tout le monde, selon Kates.
Pfizer a expédié plusieurs millions de doses de son vaccin, tandis que Moderna disposait de 6 millions de doses à la fin de cette semaine, selon l'agence de presse Associated Press . Cependant, certaines pharmacies et réseaux de santé ne semblent pas avoir commandé suffisamment de vaccins ni pleinement mis en place le système d’approvisionnement pour les administrer.
"Ils ont dit qu'ils avaient suffisamment d'approvisionnement", a déclaré Kates. « Mais ils répondront aux demandes du secteur privé. « Les entreprises et les organisations doivent commander les vaccins, qui doivent ensuite leur être envoyés. » CVS Pharmacy a déclaré à CNN qu'elle avait dû reporter certains rendez-vous car elle continue de recevoir des vaccins. Walgreens, Rite Aid et Walmart ont signalé des problèmes similaires alors qu'ils s'efforçaient de sécuriser leurs approvisionnements.
Les compagnies d'assurance ont également contribué à la confusion : certains assureurs sont encore en train de mettre à jour leurs systèmes de facturation pour couvrir les vaccins, a déclaré le porte-parole de CVS Pharmacy, Matt Blanchette, à l'Associated Press (AP). "Même si les assureurs et les pharmacies savaient depuis longtemps que cela allait se produire, le gouvernement fédéral leur en parle depuis des mois, presque un an, mais certains disent que leurs systèmes ne sont pas encore prêts", a-t-il déclaré. .
D'autres assureurs sont réticents à payer pour les vaccins COVID, qui, en vertu de la loi sur les soins abordables, devraient être couverts gratuitement par presque toutes les assurances privées, ainsi que par Medicare et Medicaid, a déclaré Kates. "Toute personne bénéficiant d'un régime privé est couverte", a déclaré Kates. « Vous avez droit à un vaccin contre la COVID, gratuitement, depuis qu’il est disponible. »
Kira Kiessling, résidente de Washington, DC, a pris rendez-vous pour le vaccin contre le COVID en prévision d'un prochain voyage d'affaires, mais la pharmacie lui a dit qu'elle devrait payer de sa poche pour le vaccin, a rapporté CNN. Kiessling a appelé sa compagnie d'assurance, CareFirst Blue Cross et Blue Shield, et on lui a dit que la compagnie avait un problème à l'échelle du réseau avec la facturation des vaccins.
"Combien de millions de personnes vont essayer de se faire vacciner, puis se décourager ou se mettre en colère et ne pas le faire ?", a déclaré Kiessling. Kates a déclaré qu'il était très clair que les assureurs sont tenus de couvrir ces vaccins gratuitement, mais il y a eu une certaine confusion à ce sujet. . « Il y a eu des rapports anecdotiques d'assureurs disant non, nous ne couvrirons pas encore cela. Nous disposons d'un certain temps avant de devoir le faire. Et cela ne répond pas vraiment aux exigences », a déclaré Kates.
Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a publié une foire aux questions et réponses indiquant que les nouveaux vaccins COVID sont éligibles à une couverture immédiate par l'assurance, sans aucune période d'attente, a déclaré Kates. « Nous avons entendu ces histoires et nous avons contacté les assureurs. "Nous avons contacté les pharmaciens et travaillons avec eux, et pour nous assurer que tout le monde comprend comment cela fonctionne, vous ne devriez pas avoir à payer de votre poche si vous êtes assuré", a déclaré le secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux Xavier Becerra, lors d’un événement de presse mercredi où il a reçu ses vaccins contre le COVID et la grippe.
Le groupe industriel America's Health Insurance Plans (AHIP) a publié une déclaration notant que « les prestataires d'assurance maladie reconnaissent l'importance de ces vaccins et continuent d'encourager tout le monde à recevoir un vaccin contre la COVID. »19. "Les membres de l'AHIP couvrent les nouveaux vaccins COVID-19 sans quote-part lorsqu'ils sont obtenus via un fournisseur en réseau", indique le communiqué.
«Nous travaillons en étroite collaboration avec le gouvernement fédéral, les pharmacies et d’autres partenaires pour garantir rapidement l’accès des patients aux vaccins contre la COVID-19 sans quote-part et résoudre rapidement tout problème lié aux nouveaux codes de facturation.» Les personnes qui décident de payer de leur poche pour recevoir leur dose de COVID devraient pouvoir être remboursées par leur assurance privée, a déclaré Kates.
Ceux qui ont rendez-vous pour recevoir un rappel devraient appeler leur compagnie d'assurance à l'avance pour s'assurer qu'ils ne rencontreront pas de problèmes à la clinique ou à la pharmacie, a suggéré Kates. Kates et Kane espèrent que ces problèmes d'assurance et d'approvisionnement seront résolus rapidement. "J'imagine que cela sera résolu et aplani au cours des deux prochaines semaines, cela deviendra plus facile", a déclaré Kates.
Cependant, ils craignent tous deux que les personnes qui ne sont pas très motivées pour recevoir le rappel du vaccin anti-Covid voient ces difficultés comme une raison pour refuser le vaccin : « Il est vraiment important que nous résolvions ces problèmes, car lorsqu'il y a des utilisateurs occasionnels au pharmacie qui voit un panneau indiquant « Vaccins COVID disponibles ici », vous ne voulez pas que cette personne dise : « Hé, je vais me faire vacciner contre la COVID » et se fasse dire qu'elle a une quote-part de 115 $, parce que cette personne l'est. Je ne vais pas réessayer », a déclaré Kane.
Kane a noté que certaines grandes pharmacies de détail reçoivent également des doses du gouvernement fédéral destinées à être offertes gratuitement aux personnes non assurées. « Les personnes non assurées ne savent peut-être pas qu’il existe un moyen de se faire vacciner gratuitement. Non seulement il existe un programme de vente au détail, mais il existe également des centres de santé communautaires à travers le pays dotés de ressources pour administrer les vaccins aux personnes non assurées », a déclaré Kane.
Plus d'informations Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis peuvent aider les consommateurs à trouver des vaccins contre la COVID dans leur communauté.
SOURCES : Arielle Kane, députée provinciale, directrice des initiatives Medicaid, Families USA ; Jennifer Kates, PhD, vice-présidente principale et directrice, politique mondiale en matière de santé et de VIH, KFF ; Presse associée ; CNN.
* Dennis Thompson HealthDay Reporters Healthday espagnol © The New York Times 2023