La qualité des soins diminue lorsque l’hôpital est acquis par des capitaux privés

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Science Editorial, 26 décembre (EFE).- La qualité des soins dans les hôpitaux diminue lorsqu'ils sont acquis par des sociétés de capital-risque et les patients sont plus susceptibles de tomber et de souffrir de complications ou d'infections pendant leur hospitalisation, selon une étude de l'Université de Harvard.

L'étude, dont les résultats ont été publiés ce mardi dans la revue JAMA, conclut que les patients sont plus susceptibles de souffrir de complications s'ils se trouvent dans un hôpital acquis par un fonds privé.

Pour les auteurs, les résultats sont alarmants, car ils démontrent que les incitations financières éclipsent les soins et la sécurité des patients.

"Nous avions constaté que les acquisitions de capitaux privés entraînaient une hausse des taux, des prix et des dépenses sociales, mais nous constatons désormais que les soins cliniques prodigués aux patients constituent également une préoccupation", explique Zirui Song, directeur de recherche au Harvard Primary Care Center.

"Le succès d'un hôpital ne se mesure pas seulement en dollars ou en nombre de patients qui transitent par ses installations, mais aussi en vies sauvées, en complications possibles, en satisfaction des patients et en d'autres paramètres de qualité et de sécurité", prévient Sneha Kannan, médecin de la Division de pneumologie. et soins intensifs au Massachusetts General Hospital.

L'étude est publiée à un moment où l'on s'inquiète de plus en plus du rôle de plus en plus important que joue le capital-risque dans le secteur de la santé aux États-Unis, qui a investi 1 000 milliards de dollars au cours de la dernière décennie.

Des études antérieures réalisées par Song et co-auteur Joseph Dov Bruch, de l'Université de Chicago, avaient montré que ce modèle de gestion entraîne un niveau d'endettement élevé et entraîne une augmentation des dépenses, mais jusqu'à présent la qualité des soins fournis n'avait pas été analysés qu'ils donnent aux patients.

"Lorsque les systèmes de santé achètent des hôpitaux, ils n'utilisent généralement pas d'argent emprunté", mais "utilisent plutôt une petite somme d'argent et un montant important de dettes", explique Song, une dette qui oblige les hôpitaux à gagner des revenus pour la rembourser. une « pression économique » qui se fait généralement « au détriment des patients ».

L'équipe a examiné les données sur les réclamations d'assurance maladie pour toutes les hospitalisations rémunérées à l'acte de 2009 à 2019 (plus de 600 000 hospitalisations dans 51 hôpitaux privés et plus de 4 millions d'hospitalisations dans 259 hôpitaux similaires non gérés par des fonds de capital-risque).

L'équipe a comparé la fréquence à laquelle les patients ont connu certains résultats avant et après l'acquisition de l'hôpital par le capital-investissement.

Ainsi, ils ont analysé la fréquence avec laquelle les patients tombaient pendant leur séjour à l'hôpital ou la fréquence avec laquelle ils développaient une infection après une procédure ou une intervention chirurgicale, et ont analysé d'autres aspects tels que la fréquence des décès, la durée de leur séjour hospitalier et la fréquence à laquelle ils retournaient à l'hôpital après leur sortie.

L'analyse conclut qu'après l'acquisition d'un hôpital par un fonds de capital-investissement, les patients admis ont subi 25 % de complications en plus à l'hôpital, par rapport à ceux qui avaient été admis avant l'acquisition.

Les patients ont également subi 27 % de chutes en plus et 38 % d'infections sanguines en plus causées par les conduites utilisées pour administrer des médicaments, des intraveineuses ou des traitements.

Cette augmentation s'est produite malgré le fait que les hôpitaux privés ont installé 16 % de cathéters centraux en moins qu'avant l'achat.

Il est intéressant de noter que l’étude a détecté une légère diminution des décès dans les hôpitaux privés, ce qui, selon les auteurs, pourrait être dû au fait que les patients des hôpitaux privés étaient plus jeunes et moins défavorisés que ceux des hôpitaux publics.

Les auteurs concluent que les chercheurs et les décideurs politiques « doivent faire preuve de rigueur dans leurs efforts pour comprendre comment le capital privé modifie le fonctionnement des soins de santé et les conséquences qui en résultent ».

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