L'émergence du coronavirus en 2020 a généré des confinements massifs dans la plupart des pays du monde, avec des durées différentes. Ce type de restriction a entraîné une modification du rythme de circulation d'autres virus respiratoires, comme le virus de la grippe qui cause la grippe , ou le virus respiratoire syncytial (VRS), responsable de la bronchiolite .
Et le dénominateur commun à tous les pays du monde était qu'après la libération des restrictions de mobilité, plusieurs virus respiratoires ont commencé à circuler en dehors de leur saison habituelle et avec une intensité et une sévérité plus notoires , puisque de nombreux nés récemment n'étaient pas en contact avec ces derniers. pathogènes pour générer des défenses naturelles.
Ainsi, le virus de la grippe a de nouveau circulé avec un comportement inhabituel : davantage de cas ont été enregistrés en dehors de la saison habituelle, avant la pandémie, comme l'a prévenu l' Association argentine de médecine respiratoire (AAMR) .
Les maladies respiratoires représentent, selon les données de l' Organisation mondiale de la santé, un immense fardeau sanitaire dans le monde. Ainsi, depuis mi-2021, des médecins et des chercheurs au niveau international ont commencé à émettre des avis sur l' effet secondaire des mesures strictes mises en place pour contenir le COVID-19.
En juillet 2022, une publication dans The Lancet, dirigée par le Dr Kevin Messacar de la Boulder School of Medicine de l'Université du Colorado , à Denver, aux États-Unis, gagne en pertinence et donne au phénomène une notoriété. Dans la publication, le spécialiste ainsi qu'un groupe d'experts ont indiqué comment la diminution de l'exposition aux virus endémiques avait donné lieu à un déficit immunitaire . En d'autres termes, il s'agit d'un phénomène associé, principalement, à l'isolement qui a été donné pour prévenir les infections par le SRAS-CoV-2.
"Certaines variations dans les formes de présentation sont observées dans différentes parties du monde , comme la résurgence d'infections par le virus respiratoire syncytial en dehors de leur période saisonnière, ou une augmentation du nombre d'hospitalisations d'enfants plus âgés atteints d'affections respiratoires sévères". symptômes "pas de bronchiolite", a déclaré le Dr Susana Rodríguez, de l'hôpital pédiatrique Dr Juan P. Garrahan à Buenos Aires.
Pendant ce temps, le Dr Ángela Gentile (MN 49908), chef de l'épidémiologie de cet hôpital et ancien président de la Société argentine de pédiatrie (SAP) a déclaré à Infobae que "l' épidémie de bronchiolite est survenue plus tôt cette année et nous sommes à un pic élevé. Depuis la circulation du COVID-19 il y a trois ans, la saisonnalité de plusieurs virus respiratoires, dont le VRS, a changé . Et les enfants de moins de 5 ans ont eu peu ou pas de contact avec le VRS, nous sommes donc plus touchés par le fait de ne pas avoir été exposés auparavant depuis que le coronavirus a déplacé d'autres maladies ».
"Compte tenu de l'augmentation de la circulation des virus respiratoires et de l'augmentation conséquente des consultations pour les infections respiratoires qui surviennent avec l'arrivée du froid, le ministère de la Santé de la Nation mène des actions en coordination avec la province de Buenos Aires et la ville de Buenos Aires pour renforcer l'endiguement de l'épidémie. Dans ce cadre, le portefeuille national de la santé souligne l'importance des mesures de soins et de prévention contre ce type de virus respiratoire qui provoque des pneumonies et des bronchiolites, en particulier chez les enfants de moins de 4 ans », a déclaré le ministère de la Santé de la Nation il y a quelques jours. .
Selon le portefeuille national de la santé, "l'incidence plus élevée des infections respiratoires s'explique également par le déplacement qu'elles ont subi au cours des années précédentes à cause du SARSCoV-2". En Argentine, comme dans le monde, la circulation de la grippe et d'autres virus a été interrompue avec l'arrivée de la pandémie de COVID-19, en particulier au cours des années 2020 et 2021. Après cette période, le virus de la grippe a recommencé à circuler avec un comportement inhabituel, il est donc important que les personnes qui présentent un facteur de risque soient vaccinées en temps opportun, idéalement avant le début de l'hiver ».
bronchiolite en hausse
Les cas de bronchiolite en Argentine sont en augmentation et sont déjà supérieurs de 73,56 % aux niveaux pré-pandémiques de 2019 , qui était l'année où le nombre de personnes touchées était le plus élevé . Ces informations proviennent du dernier bulletin épidémiologique publié par le ministère national de la santé.
"Le nombre de déclarations de bronchiolite chez les enfants de moins de deux ans entre les semaines 1 et 20 de l'année 2023 dans les établissements avec une régularité supérieure à 90% montre une augmentation progressive à partir de la semaine 11 (19 mars) qui s'accélère ces dernières semaines", ils se sont agrandis. Ils ont même souligné que la hausse "se vérifie particulièrement entre les semaines 15 et 20".
Pendant ce temps, Francisco Nacinovich , responsable des maladies infectieuses aux centres ICBA et Stamboulián et membre de SADI, a souligné que les semaines à venir verront une baisse des températures dans le pays. Par conséquent, il y a plus de risques de plus de cas de grippe et d'autres maladies respiratoires , car plus de pourcentage de la population se trouve dans des endroits fermés sans ventilation.
À cet égard, la secrétaire à l'accès à la santé de la Nation, Sandra Tirado, a précisé : « Nous suivons la situation de la bronchiolite dans l'AMBA et nous savons que cela va commencer dans d'autres provinces. Sur le plan épidémiologique, nous avions une situation différente au cours des années précédentes car le COVID a remplacé d'autres virus et maintenant nous avons cette grande circulation .
"Nous analysons ce qui se passe dans la province de Buenos Aires et CABA -a poursuivi le responsable-, nous évaluons les stratégies d'un hôpital aussi important que le Garrahan, et nous discutons de ce que nous faisons du ministère de la Santé de la Nation en le cadre de la campagne d'hiver avec les 24 juridictions. Dans le même temps, nous réitérons l'importance de poursuivre la vaccination contre la grippe dans les groupes prioritaires ».
Pour sa part, Analía Rearte, directrice nationale de l'épidémiologie et de l'information stratégique, a postulé : « Alors que le SRAS-CoV-2 circulait, l'apparition d'autres virus respiratoires était plus faible, presque nulle . Alors que le SRAS-CoV-2 a cessé de circuler principalement, d'autres virus respiratoires ont commencé à circuler. En 2022 nous avons eu la circulation de nombreux virus respiratoires de manière assez anarchique, et pas dans la saisonnalité à laquelle nous étions habitués, avec deux pics de grippe dans l'année, avec beaucoup de circulation de syncytial, de métapneumovirus, de parainfluenza » .
«Cette année, ce que nous constatons, c'est que le virus respiratoire syncytial a commencé à circuler d'abord et dans une plus large mesure, principalement dans l'AMBA, mais aussi dans d'autres provinces de la région du Centre. La caractéristique qu'il a est qu'il avait entre 3 et 4 semaines d'avance sur sa saisonnalité, si on le compare aux années pré-pandémiques. Ce que nous avons, c'est une circulation avancée, et chaque fois que nous avons le virus respiratoire syncytial , des hospitalisations dues à une bronchiolite sont causées, principalement chez les enfants de moins de 2 ans » , a poursuivi Rearte.
Auparavant, le Dr Leda Guzzi, membre de la Commission de communication de la Société argentine des maladies infectieuses (SADI), avait déclaré à Infobae : "Il est important de contextualiser que pendant la pandémie de COVID-19, il y a eu une baisse très prononcée de la circulation des les virus et bactéries respiratoires (dont le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial, le métapneumovirus, mais aussi le pneumocoque, qui est une bactérie) ».
"Cela a été particulièrement marqué en 2020 mais aussi en 2021 et est attribuable aux mesures appliquées à grande échelle pour le contrôle et l'atténuation de la pandémie, c'est-à-dire les confinements, l'utilisation de masques, la distance sociale et la ventilation. € , a souligné l'expert.
Augmentation de la grippe en 2022
Ce qui se passe actuellement avec la bronchiolite n'est pas la première expérience nationale de l'impact de ce phénomène. En 2022, l'Argentine a présenté un nombre record de cas de grippe , avec un total d'environ 1 300 000 cas . Cela était dû au fait qu'en 2022, un comportement inhabituel de saisonnalité a pu être identifié, où la circulation du virus s'est propagée à la fois en été et au printemps.
"La pandémie a généré une altération de la circulation de tous les virus respiratoires, y compris la grippe, avec une circulation excessive en 2022 et une diminution jusqu'à présent cette année", a déclaré Pablo Bonvehí , ancien président, à Infobae de la Société argentine des maladies infectieuses.
La grippe peut augmenter jusqu'à 8 fois le risque de subir un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie, et jusqu'à 10 fois une crise cardiaque. Une étude de 2018 a montré que parmi les adultes hospitalisés pour la grippe, les patients vaccinés étaient 59% moins susceptibles d'être admis dans une unité de soins intensifs par rapport aux patients non vaccinés.
"Je pense que nous devons attendre, car l'altération générée par la pandémie peut se traduire par une diffusion tardive et peut-être qu'elle baissera cette année. Il faut regarder devant pour voir ce qui se passe cette année. Je ne négligerais pas la prévention par le vaccin », a déclaré BonvehÃ.
La vaccination contre la grippe est particulièrement importante pour les personnes qui présentent un risque plus élevé de complications graves de la grippe/grippe : les travailleurs de la santé, les personnes de plus de 65 ans, les nourrissons et les enfants entre 6 et 24 mois, les femmes enceintes et les femmes en post-partum, les personnes entre 2 et 64 ans avec des facteurs de risque tels que l'obésité, le diabète, les maladies respiratoires (avec une plus grande évidence A pour l'asthme et la MPOC), les maladies cardiaques, les immunodéficiences congénitales ou acquises, les patients en oncohématologie, les receveurs de greffe et/ou les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique sous dialyse , entre autres ; et le personnel stratégique.
Quelle est la situation du métapneumovirus
Trois ans après le COVID, des cas de métapneumovirus humain (HMPV) ont mis en alerte les autorités sanitaires américaines cet hiver . C'est que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé que les infections ont augmenté au cours du printemps boréal, avec 11% de positivité dans les tests PCR effectués.
"La circulation du métapneumovirus humain (HMPV) a diminué en mars 2020 et est restée faible jusqu'en mai 2021", a déclaré le CDC. pourquoi ? "Parce que la pandémie de COVID-19 et la mise en œuvre ultérieure d'interventions non pharmaceutiques (suspension des voyages dans le monde, utilisation de masques, éloignement physique et maintien à la maison) ont réduit la transmission de ces agents pathogènes respiratoires viraux", ont-ils approfondi.
Comme le rapporte un article scientifique de John Williams, professeur de pédiatrie et de génétique moléculaire à l'Université de Pittsburgh, les unités de soins intensifs "se remplissent" de cas confirmés de HMPV. "Le HMPV peut provoquer des maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures chez les personnes de tous âges, en particulier les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli", ont rapporté les autorités américaines.
Actuellement, il n'existe pas de vaccins ou de thérapies antivirales pour les cas de métapneumovirus humain, de sorte que l'approche médicale vise spécifiquement à combattre les symptômes.
Selon le dernier Bulletin épidémiologique de l'Argentine , également en 2022 "un comportement inhabituel à la fois dans la saisonnalité et le nombre de cas" a été enregistré. Dans la même période, la distribution d'autres virus respiratoires, "principalement le métapneumovirus, a enregistré une fréquence absolue et relative élevée entre les semaines 16 et 26/2022". C'est pourquoi les experts ont mis en garde sur l'importance de maintenir les mesures de soins.
"Le HMPV survient généralement en hiver et au printemps - a poursuivi Pizzi - et il s'est avéré être la deuxième cause d'infections respiratoires chez les enfants, en particulier à l'âge de 5 ans . Une autre caractéristique est qu'il est biologiquement très similaire aux autres virus infantiles. En 2001, il a été étudié qu'il provient d'un virus aviaire, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une maladie zoonotique qui s'est adaptée à l'homme. Nous devons continuer à prendre soin de nous avec des mesures préventives telles qu'un bon lavage des mains, l'utilisation d'un masque pendant ces périodes et en évitant les lieux fermés .
La vaccination, un frein à la recrudescence des maladies respiratoires
C'est pourquoi , depuis le 17 mars dernier, la campagne de vaccination contre la grippe a pris de l'importance, afin de réduire les complications graves, les hospitalisations et les décès liés à cette maladie. Il s'adresse au personnel de santé, aux personnes enceintes (à tout moment de la grossesse), aux personnes puerpérales (avant de quitter la maternité), aux filles et garçons de 6 à 24 mois, aux personnes de 2 à 64 ans présentant des facteurs de risque, à la population générale à partir de 65 ans. Le vaccin contre la grippe, disponible gratuitement dans tous les centres de vaccination publics et hôpitaux du pays, peut être co-administré avec les autres vaccins du calendrier national et avec le vaccin contre le COVID-19. Lors de votre visite, il est suggéré d'apporter la carte afin qu'elle puisse être vérifiée et que les schémas de tous les vaccins soient complétés, le cas échéant.
Selon les experts, les Infections Aiguës des Voies Respiratoires Inférieures (IRAB) sont des maladies qui affectent les oreilles, le nez et la gorge jusqu'aux poumons . Ils sont principalement causés par des virus, bien qu'ils puissent aussi être des bactéries ou des parasites, qui se transmettent d'une personne à l'autre par des gouttelettes de salive que nous expulsons en toussant ou en éternuant. Cela peut également être dû au contact avec des surfaces contaminées telles que des poignées de porte, des rails de transport en commun, des tables ou des bureaux, entre autres. Ils ne nécessitent généralement pas d'antibiotiques pour leur traitement et ne durent généralement pas plus de 15 jours.
Le portefeuille national de la santé souligne l'importance de prendre des mesures préventives telles que la ventilation des espaces clos et le lavage des mains ; ne pas se rendre sur le lieu de travail ou à l'école s'il présente des symptômes; et consulter l'équipe de santé dès l'apparition des premiers symptômes, notamment chez les nouveau-nés et les enfants à haut risque. Les symptômes les plus courants sont : essoufflement, agitation, fièvre supérieure à 38 degrés, toux, congestion nasale, conjonctivite, mal de gorge, maux de tête et douleurs musculaires.
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