« Je choisis de croire », « Je choisis de croire », « Scelgo di credere », sont des devises chargées de mystique dans différentes langues et est peut-être la plus tatouée au monde. le monde après que l'Argentine ait remporté la Coupe du monde 2022 au Qatar. Mais "je choisis d'y croire" ne mérite pas d'être cantonné à la seule épopée sportive, c'est une pensée puissante à appliquer à la conversation publique régionale pour accroître la confiance dans les vaccins, auprès de l'opinion publique, des sociétés savantes, des experts eux-mêmes, et aussi les gouvernements.
Il existe 25 maladies qui peuvent être prévenues par la vaccination - reçue en temps opportun - selon les calendriers de vaccination robustes disponibles dans toute la région . Et dans le cas de l'Argentine, c'est aussi gratuit. Bien sûr, il s'agit d'un problème mondial, mais cela vaut la peine d'ajuster le prisme pour évaluer le problème à l'échelle régionale.
Le paradoxe scientifique autour des vaccins est fort aujourd'hui et tire vers le bas des idées que l'on croyait installées dans les sociétés de la dernière décennie. La rupture discursive autour de la confiance dans les vaccins se retrouve aussi dans ces données : les chiffres qui marquent la baisse progressive des vaccinés et la réapparition de maladies que l'on croyait éradiquées par l'effet préventif des inoculants. Cette hésitation, face à la certitude dont la science a besoin pour avancer, est sérieuse . Il faut la mettre au centre du débat et la modifier.
Chiffres et faits sur la vaccination dans la région
La vaccination est le meilleur outil, le plus accessible - malgré les inégalités mondiales - et le plus démocratique pour sauver des vies. Pendant de nombreuses années, l'Amérique latine et les Caraïbes ont eu l'un des taux de vaccination infantile les plus élevés au monde. Maintenant, il présente l'un des plus bas.
- Un enfant sur 4 en Amérique latine manque de vaccins essentiels , ce qui signifie la plus forte baisse mondiale de la vaccination des enfants au cours des dix dernières années.
- Actuellement, plus de 1,7 million d'enfants sont "zéro dose" , c'est-à-dire qu'ils n'ont jamais reçu de vaccin.
- L'une des causes de cette baisse des taux de vaccination est le manque de confiance dans l'importance des vaccins, qui a diminué après le début de la pandémie. Cette méfiance peut provenir d'inquiétudes sur les effets secondaires, le discours naturiste, le rejet de l'obligation et le système de santé, entre autres.
- Les mouvements anti-vaccins sont un facteur exacerbant le manque de confiance dans les vaccins, et ils disposent de financements et de soutiens politiques. Pour inverser cette situation, la participation et l'autonomisation de la communauté, l'écoute sociale et l'éducation en faveur des vaccins sont nécessaires.
Les conséquences de ce revers sont graves : des maladies évitables par la vaccination comme la diphtérie, la rougeole et la poliomyélite réapparaissent, mettant en danger la vie des enfants les plus marginalisés et le bien-être de toute la population. Et de plus, la baisse de la vaccination est asymétrique. Parmi les millions de personnes dans le monde qui n'ont pas été vaccinées, la plupart sont pauvres ou viennent de pays à revenu faible ou intermédiaire.
Une réunion dans la ville patagonienne de Bariloche, organisée par la prestigieuse Société latino-américaine des maladies infectieuses pédiatriques , connue sous l'acronyme SLIPE; et la Société latino-américaine de vaccinologie ( SLV), ont suscité ce débat autour des vaccinations, et sont venus demander ce qu'il fallait faire pour améliorer la confiance et par conséquent les taux de vaccination dans la région. Le nom et l'appel originel du think tank ont finalement abouti : une mêlée -comme le jeu décisif au rugby- sur la vaccination entre scientifiques et communicants.
L'hôte était l'infectologue argentin, Roberto Debbag , président de la Société latino-américaine des maladies infectieuses pédiatriques (SLIPE). Et du groupe d'experts régionaux ont participé María Luisa Ávila-Agüero , vice-présidente du SLIPE, ancienne ministre de la Santé du Costa Rica ; Pablo Bonvehà , infectologue argentin et membre du Groupe consultatif technique sur les vaccins de l'Organisation panaméricaine de la santé (TAG, PAHO) ; José Brea del Castillo , président de la Société latino-américaine de vaccinologie (SLV), République dominicaine ; Ana Gabriela Lucas , directrice médicale de Vacunar, Panama ; Andrea Puentes Díaz, responsable scientifique de l'unité vaccins, Tecnofarma Colombie.
Parmi les communicants transmédia, dans la coordination générale de la rencontre, Julian Gallo, journaliste, conseiller en stratégie digitale médias et marques ; Luciano Banchero , CCO de Posta Media ; Daniela Blanco , directrice du domaine Tendances, Science & Santé, Infobae ; Guido Culasso Moore , fondateur et directeur d'Iconosur ; Ramiro Savoie , fondateur de Deployer ; Julieta Shama , experte en contenu numérique Latam ; Melanie Tobal , fondatrice de l'agence Publicitarias et Silvia Enrique , directrice d'Essentia-Medical.
Sur cette charnière vaccinale que représentaient les doses de COVID-19, il y avait consensus et la population du monde entier a accepté de sortir et de se faire vacciner comme outil préventif. Aujourd'hui, face à une baisse constante, progressive et soutenue des taux de vaccination dans le temps, il est impératif de travailler entre tous les maillons du système scientifique et de communication pour réaffirmer les croyances autour des vaccins !
Le temps est venu de renforcer les attributs des vaccins, de les protéger des discours anti-science , qui ont un impact négatif sur la santé publique mondiale, en générant des poches de personnes non immunisées dans chaque communauté ; et mettant la population générale en danger face à la résurgence de maladies déjà éradiquées comme la rougeole, la poliomyélite, la coqueluche, le tétanos, la diphtérie, entre autres.
discours anti-vaccins
Alors qu'aux États-Unis et en Europe les discours mêlés d' anti-vaccination, qui sont liés à l'anti-science et à l'anti-système, se développent, ils créent une surabondance d'informations qui désinforment et offrent des conflits avec la vérité et les preuves scientifiques.
Dans les réseaux sociaux, les chats IA (GPT4 par exemple) et dans le réseau feuillu des réseaux en ligne, des messages de qualité circulent mais aussi des autres : lacunes de rigueur, sources fiables et vérification scientifique ; et que dans de nombreux cas, ils cherchent à se légitimer à travers des déclarations de personnalités publiques -références- de la politique ou du domaine de la santé. C'est le cas de l'ancien président d'Amérique du Nord, Donald Trump ou de l'avocat Robert F. Kennedy Jr. , un militant anti-vaccin de renom qui a lancé sa candidature à la présidence américaine en avril 2023 pour le parti démocrate.
Trump a utilisé le discours anti-vaccin comme l'une de ses "grandes idées" dans sa course présidentielle, pour le parti républicain. Robert F. Kennedy est allé plus loin : il est actif et croit en un lien entre certains vaccins et l'autisme. Kennedy a déclaré qu'il n'est pas contre les vaccins, mais qu'il souhaite qu'ils soient plus soigneusement testés et étudiés pour s'assurer qu'ils ne produisent pas d'effets indésirables. Ce doute insupportable sur les preuves scientifiques crée une tache d'huile, qui répand l'incertitude dans la société, parmi les mères, les pères, les familles et aussi les experts.
Pendant la pandémie de COVID-19, les vaccins ont évité 20 millions de décès et à cela s'ajoute la grande question en suspens : l'amélioration de l'accès. Ici, beaucoup a à voir avec la pauvreté et la géopolitique - mais aussi la répartition des intrants par les États et la relation proactive entre l'industrie pharmaceutique, les gouvernements et les organisations scientifiques internationales - comme l'a amplement démontré la pandémie de virus SARS-CoV-2.
La pauvreté est un facteur structurel dans la réalité de la région qui génère un manque d'information et une exclusion des systèmes de santé publics et privés ; cela a également un impact sur la perception socioculturelle : bien que des vaccins soient disponibles, de nombreuses personnes ne les utilisent pas parce qu'elles ne comprennent pas leur effet.
Toutes ces variables se traduisent par des groupes de non vaccinés qui, tôt ou tard, auront un impact sur l' espérance de vie du continent. Un processus qui, en Amérique latine et dans les Caraïbes, montre déjà une diminution spectaculaire de 2,9 ans de l'espérance de vie à la naissance en raison de l'impact du COVID-19.
Les données révèlent que la région est passée d'une espérance de vie de 75,1 ans en 2019 à 72,1 ans en 2021 , selon les données de la Division de la population des Nations unies (ONU). L'Amérique latine est à un point derrière les taux de non vaccinés en Afrique et cette baisse a un impact plus important sur la population pédiatrique car les décisions viennent des parents qui choisissent de ne pas se faire vacciner ou de faire vacciner leur progéniture.
Depuis Bariloche et en dialogue avec Infobae, le célèbre infectiologue Roberto Debbag et président de la Société latino-américaine des maladies infectieuses pédiatriques (SLIPE) a expliqué : "L'Amérique latine est confrontée à un grave problème de santé publique : des millions d'enfants n'ont pas terminé leur calendrier de vaccination , ou n'ont jamais été vaccinés. Cela les expose à des maladies mortelles ou à des dommages à long terme.
Et il a souligné un paradoxe de cette époque : « La science a les vaccins pour prévenir ces maladies, mais elle fait face à des obstacles tels que le manque d'accès, la désinformation et les mouvements anti-vaccins, qui empêchent les vaccins d'atteindre ces enfants. Surmonter cela n'est pas seulement la tâche de la médecine, mais d'une communication efficace qui utilise les compétences et les technologies du 21e siècle. En travaillant ensemble, les sciences de la santé et la communication peuvent construire les bonnes croyances pour sauver des vies ».
Dans ce cadre, le travail de la Société latino-américaine des maladies infectieuses pédiatriques (SLIPE) devient pertinent, ce qui recherche des propositions innovantes pour résoudre ce problème critique de santé publique . Selon Debbag, cela implique de comprendre le contexte actuel : les vaccins existent et préviennent des maladies graves, mais des millions de personnes n'y ont pas accès ou en doutent. Pour cette raison, il est impératif de trouver des stratégies pour inverser la méfiance à l'égard des vaccins, modifier les comportements négligents et désactiver les soupçons sur la vaccination.
Comment se construit la confiance ? « Chez SLIPE, nous voulons comprendre, réfléchir et résoudre le défi de la communication consistant à persuader les gens de se faire vacciner, les médecins de prescrire des vaccins, les États de créer des programmes pour que cela se produise et les médias de publier des informations intéressantes et fiables liées à le monde des vaccins », a précisé le médecin infectiologue à Infobae.
De l'Intérieur
Face à ce panorama, les sociétés savantes doivent redevenir des agents de vérification pour le grand public et multiplier leurs contenus de qualité vers la société civile.
SLIPE est une association à but non lucratif, non gouvernementale et apolitique, qui est née dans les années 1980 d'une initiative entre différents médecins latino-américains spécialisés en infectiologie pédiatrique pour promouvoir cette spécialisation et faciliter la communication et la recherche scientifique entre les médecins des différents pays de la région .
À la trajectoire régionale du SLIPE s'ajoute la synergie de la Société latino-américaine de vaccinologie (SLV) , une association civile à but non lucratif qui regroupe tous les professionnels de la santé et d'autres disciplines connexes ou engagées à promouvoir en Amérique latine la vaccination à toutes les étapes de la vie. Son président actuel est le Dr José Brea del Castillo, de la République dominicaine.
Consulté par Infobae, le médecin infectiologue Pablo Bonvehí, membre du Groupe consultatif technique sur les vaccins (TAG) de l' Organisation panaméricaine de la santé (OPS) et chef de la section des maladies infectieuses de l'hôpital Cemic en Argentine, a estimé que " «Nous sommes à un moment crucial, où la couverture vaccinale à tous les niveaux avait commencé à diminuer, mais avec la pandémie, cela s'est aggravé et nous expose à la réémergence de différentes maladies. Nous avons eu un cas de poliomyélite dérivée au Pérou, il y a la diphtérie dans certains pays de la zone Caraïbe ».
Les vaccins sont peut-être victimes de leur propre succès, car, comme l'a souligné BonvehÃ, ces maladies "quand vous ne les voyez pas, vous ne percevez pas le risque et cela contribue également à la baisse de la couverture". Aujourd'hui, nous disposons de nombreux outils de communication pour diffuser ces questions, que beaucoup d'entre nous qui travaillent dans le domaine de la médecine et des vaccins ne connaissent pas très bien ».
« Du SLIPE et d'autres sociétés savantes, nous devons devenir des référents et une source de consultation sur le sujet des vaccins. Ceci est très important pour éviter que des enfants ou des personnes de tout âge ne perdent la vie à cause de maladies absolument évitables », a conclu BonvehÃ.
Pour la vice-présidente du SLIPE, María Luisa Ávila Agüero , qui est aussi une ancienne ministre de la Santé du Costa Rica , souscrit à l'idée que l'un des principaux problèmes de l'après-pandémie est la baisse de la confiance dans les vaccins et la chute de couverture, faisant courir aux enfants le risque de contracter des maladies contrôlées.
"Les sociétés scientifiques telles que le SLIPE et d'autres associations doivent informer correctement sur la confiance dans les vaccins, souligner la nécessité de maintenir une couverture élevée et avoir des groupes interdisciplinaires, cela peut sans aucun doute être une expérience très réussie. Cela contribuera à changer l'inertie selon laquelle un groupe important, en particulier les enfants de notre région d'Amérique latine , risquent de contracter des maladies auparavant contrôlées, telles que le tétanos, la diphtérie, la coqueluche et une éventuelle urgence de poliomyélite », a déclaré le Dr Ávila Agüero . dit Infobae.
L'expert Ávila Agüero a fait remarquer que "nous devons nous concentrer sur certains aspects fondamentaux en matière d'information , de nouvelles techniques pour informer correctement et pour que ce message, de manière simple et agile, vous parvienne à la population mondiale", a conclu le vice-président du SLIPE.
regarde les hits
Le médecin dominicain José Brea del Castillo, président de la Société latino-américaine de vaccinologie (SLV), a passé en revue les faits à partir des réalisations et du succès que les vaccins ont obtenus au cours des 25 dernières années : « Il a réduit la mortalité de 50 % et sauvé 5 vies par minute . Et grâce au vaccin contre l'haemophilus influenza type B, la méningite causée par cette bactérie chez les enfants a été pratiquement éliminée ».
Ces données sont convaincantes : on estime qu'entre 3 et 4 millions de vies sont sauvées chaque année grâce à l'application des différents vaccins.
« Nous avons beaucoup accompli avec les vaccinations à tous les âges, principalement pendant l'enfance, et partout dans le monde. Il existe de nombreux vaccins dont les gens ne connaissent pas grand-chose et ils s'appliquent à tous les enfants à partir de deux mois, à quatre mois, à six mois, à 18 mois », a souligné le président de SLV.
Brea del Castillo a souligné l'importance du vaccin contre la bactérie appelée haemophilus influenza type B : « Une bactérie qui, il y a 20 ans, était la principale cause d'inflammation des méninges - les membranes qui recouvrent le cerveau -, provoquant la mort d'enfants de moins de 1 an. année; et s'ils ne mouraient pas, ils avaient des séquelles permanentes. Cette bactérie a également la capacité de provoquer des infections du sang, des pneumonies, des sinusites et des otites, ainsi que des infections cutanées. Et aujourd'hui, après l'utilisation mondiale du schéma vaccinal actuel, la méningite causée par ce microbe a pratiquement disparu.
« Nous luttons contre de nouvelles bactéries, mais surtout celle-ci, qui a traditionnellement produit cet impact négatif sur les enfants de moins d'un an et de moins de six mois pendant de nombreuses années. Je crois que le monde entier a déjà oublié cela et c'est grâce au succès des vaccins. Et l'une des choses que nous devons faire est de dire tout ce que les vaccins ont réalisé, car sans aucun doute nous devons comprendre et aller vers la culture de la vaccination et pas seulement aller vers la culture de la prévention par les vaccins, qu'il y a plus et plus de confiance dans les vaccins que nous utilisons régulièrement et pourquoi pas les nouveaux vaccins », a déclaré Brea del Castillo.
COVID et autres vaccins : de la rareté à l'accumulation de flacons non appliqués dans le réfrigérateur et sur les étagères
Dans le moment le plus perturbateur que la société moderne a connu avec la pandémie de COVID-19, les vaccins ont établi la seule différence entre la vie et la mort , sans distinctions concernant les différentes plateformes et le degré d'innovation scientifique contenu dans chaque flacon. .
La pandémie et les stratégies mondiales de santé publique ont laissé plusieurs messages forts . Certains étaient destinés à la communauté universitaire et scientifique et à l'industrie pharmaceutique - où la « voie rapide » ou la vitesse dans les découvertes, la production et les approbations sont là pour rester ; d'autres messages sont allés droit au cœur des sociétés modernes qui, sous l'argument des libertés individuelles, interrogent les vaccins en particulier et l'avenir de la science en général.
Le premier message laissé par la perturbation pandémique a été l' idée d'un travail en commun dans la science, en a ajouté un autre qui s'est gravé sur le feu pour ce qui viendra, celui de l'accès . Les vaccins ont un effet appliqué au bras de beaucoup de personnes et pas d'une poignée, et ils sont encore moins efficaces accumulés dans les réfrigérateurs, les étagères et/ou les congélateurs -pour ceux qui ont besoin d'ultra-froid- dans les hôpitaux, les centres de vaccination ou les pharmacies.
Les jours passent et l'humanité entre dans la péri-pandémie, une période qui a un impact direct sur les comportements psychosociaux, les décisions de santé publique et l'organisation du personnel de santé. Dans ce contexte et avec le virus SARS-COV-2 actuel, le contraste avec le troisième message (la crise de confiance) sur les vaccins est grand.
Comme le révèle le dernier indice de confiance et d'accès aux vaccins (ICAV) 2022 réalisé par la Fondation Bunge y Born et auquel Infobae avait accès , à Malgré les preuves scientifiques recueillies sur le rôle protecteur des vaccins, la faible confiance de la population générale à l'égard des vaccins persiste.
Et des situations paradoxales surviennent, comme des parents vaccinés contre le COVID-19, qui n'ont pas vacciné leurs enfants contre le même virus. Ils ne sont pas non plus retournés au cabinet du médecin pour compléter le calendrier régulier - et obligatoire dans le cas argentin - des vaccins pédiatriques.
Ce que le dernier ICAV 2022 a clairement montré, c'est une tendance à la baisse à partir de 2020 de la confiance de la population dans les vaccins, sans avoir retrouvé les valeurs pré-pandémiques de 2019. Le niveau de confiance dans les vaccins en 2022 est de 85,9 points . Il a augmenté de 0,4 par rapport à 2021, où l'indice était de 85,5, mais il représente 8,3 % de moins qu'en 2019, où il était de 93,7 points.
L'indice de confiance vaccinale est composé de trois éléments : efficacité, importance pour les enfants et sécurité . En 2023, les résultats sont les suivants : 88 % des personnes pensent que les vaccins sont efficaces et importants pour les enfants, ce qui représente une légère baisse par rapport à l'année dernière ; et 90,4% pensent qu'ils ne sont pas en sécurité.
Comment est-il possible que l'importance et le principe universel d'égalité en santé publique établis par les vaccins n'aient pas été fortement consolidés ? Surtout après le puissant sillage humanitaire laissé par la pandémie de COVID qui a causé plus de 600 millions de cas dans le monde jusqu'en mars 2023 et plus de 6,8 millions de décès, selon le décompte de l'université Johns Hopkins, qui surveille la situation du coronavirus avec des données générales de tous les pays du monde depuis le début de la pandémie.
Inverser la crise de confiance
L'infectologue Debbag a clairement cadré cette période post-pandémique et la relation actuelle des personnes avec les vaccins, "si nous nous concentrons sur la question en Argentine et dans les pays d'Amérique latine, nous vivons un phénomène lié au COVID de faible circulation , de faible visibilité de la problème et lassitude pandémique de la part des populations. Nous sommes tous passés par différentes phases ou étapes de la pandémie, de la peur, du désespoir, du besoin de vaccins, au fait d'avoir des vaccins "stockés" dans le réfrigérateur.
Maintenant, la question est pourquoi les vaccins restent-ils au réfrigérateur ? « Il y a deux grands facteurs mélangés aux questions de politique de santé. La première variable a trait à la pauvreté . Dans un pays comme l'Argentine où plus de 43% de la population est en dessous du seuil de pauvreté, ces personnes ont dans leurs pensées, et cela a été étudié, d'autres priorités que d'aller chez le médecin ou de se faire vacciner. Le problème c'est qu'ils doivent réfléchir et trouver quoi manger, ils doivent réfléchir à comment ils survivent, quel est le problème de la drogue dans leur quartier, à l'insécurité qui les entoure, s'ils ont et s'ils garderont le travail, », a déclaré Debbag.
"La deuxième variable", a-t- il poursuivi. l'expert-, survient dans les classes sociales les plus aisées et a à voir avec la confiance dans le vaccin. Autrement dit, la remise en cause de l'efficacité et de la sécurité ».
« C'est pourquoi, avec les personnes vivant dans des quartiers vulnérables, les politiques de vaccination doivent être de porte à porte . C'est-à-dire aller trouver des gens pour les vacciner, non seulement avec le COVID mais aussi avec tous les autres vaccins » , a déclaré Debbag.
La vaccination a un impact direct sur la réduction de la prévalence des maladies évitables et des décès précoces : l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a estimé entre 2 et 3 millions de décès par an dus au tétanos, à la diphtérie, à la coqueluche et à la rougeole.
Ce sont toutes des maladies pour lesquelles des vaccins sont disponibles pour les repousser. De plus, il peut prévenir certaines formes de cancer (col de l'utérus et autres gynécologiques) et l'hépatite B (carcinome hépatique). Enfin, ils réduisent la consommation d'antibiotiques et la résistance des bactéries à ceux-ci.
Le docteur Ana Gabriela Lucas, directrice médicale de Vaccinate , au Panama, a clairement précisé à Infobae les points les plus saillants de la réunion de Bariloche : "C'était un véritable conclave multidisciplinaire, composé de médecins, d'infectiologues, de professionnels des réseaux sociaux, d'UX , intelligence artificielle, podcast, marketing, médias de masse, publicité et journalisme ; tous avec une passion commune pour la santé et le bien-être ».
« Nous partageons nos expériences et nos connaissances pour découvrir comment résoudre ce problème qui touche tous les pays d'Amérique latine. La synergie entre toutes ces disciplines était vraiment incroyable. Les stéréotypes ont été balayés et les préjugés ont été mis de côté. Nous avons trouvé des points de convergence et construit des solutions à partir de la diversité », a ajouté Lucas.
Et il a conclu : « La rencontre n'est pas restée que dans les paroles et les discussions. Des plans concrets et des actions tangibles ont émergé, nous avons renforcé l'idée que le manque de confiance dans les vaccins est un défi à multiples facettes qui nécessite des efforts constants et coordonnés main dans la main avec d'autres disciplines et professionnels. Les professionnels de la santé ont la responsabilité d'être des agents de changement et quelle meilleure façon de le faire avec d'autres professionnels qui rejoignent la cause du rétablissement de la confiance dans les vaccins, de la protection de la santé et du bien-être tout au long de la vie ».
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