Depuis le début de la pandémie de coronavirus en 2020 et jusqu'à aujourd'hui, un total cumulé d'environ 758,7 millions de cas de COVID-19 ont été signalés, dont quelque 6,9 millions de décès , selon les données de l' Organisation mondiale de la santé (OMS).

Trois ans après la déclaration officielle du statut de pandémie par l'OMS à la suite de l'apparition du nouveau coronavirus SARS-CoV-2 qui cause la maladie COVID-19 , de nombreuses entités, organisations internationales, revues scientifiques et professionnels consultés par Infobae qui a examiné en profondeur les leçons apprises à cette époque après l'épidémie de l'agent pathogène qui a mis tous les systèmes de santé du monde à bout, y compris ceux des superpuissances.

Bien que le virus ait été détecté fin décembre 2019 par les autorités sanitaires chinoises, ce n'est que le 11 mars 2020 que l'OMS a déclaré que le monde était submergé par une pandémie de COVID-19 lorsqu'elle a signalé qu'il y avait eu 4 291 décès et 118 000 cas dans 114 pays. Après des critiques mondiales impies pour avoir déclaré la pandémie plus de trois mois après sa notification mondiale et son séquençage génétique, il a été possible de commencer à esquisser différentes stratégies internationales pour faire face à la nouvelle menace sanitaire.

À cette époque, nous vivions tous une véritable urgence de santé publique d'importance internationale qui touchait toute l'humanité, impactant tous les domaines de notre vie, alors que les scientifiques et les médecins ne pouvaient toujours pas comprendre pleinement les actions du nouveau coronavirus et quelles dimensions de la tragédie pourraient voir à l'échelle mondiale.

En quelques jours, nous avons tous dû changer les coutumes, les habitudes d'hygiène et de sécurité, les façons de travailler et les traditions familiales. Nous avons beaucoup appris, dans le secteur de la santé, dans la technologie, dans de nouvelles façons de s'organiser et de se réunir. En se protégeant, dans les habitudes d'hygiène personnelle extrêmes, dans l'utilisation d'un masque ou d'une jugulaire, et de gel hydroalcoolique. Même notre façon de nous saluer, d'éternuer dans nos coudes et même de nouvelles façons de vivre en famille, puisque nous avons dû endurer de longues périodes de confinement à la maison.

« Lorsque nous ne disposions pas encore de vaccins ou de traitements efficaces, les dégâts du Covid-19 pour la santé publique étaient déterminés presque exclusivement par le succès de la prévention de la transmission du Sars-Cov-2 dans la population. Les efforts déployés dans cet objectif, et leurs coûts très élevés (sociaux, économiques et psychologiques entre autres), ont été conçus comme une réponse à une urgence sanitaire exceptionnelle. S'il n'y a pas de mal (ou de pandémie) qui dure 100 ans, comment et quand la pandémie de Covid-19 se terminerait-elle ? Avec l'émergence rapide et la propagation mondiale de nouvelles variantes et la certitude de la possibilité de réinfections, nous avons vite appris que la pandémie ne « se terminerait » pas même une fois que la majorité de la population aurait contracté l'infection (qui, nous le savons maintenant, produit une immunité déficiente et de courte durée, et qui impliquait également un coût très élevé en termes de morbidité et de mortalité) », a assuré le biochimiste argentin et chercheur au CONICET, Rodrigo Quiroga, qui, avec le chercheur au CONICET, Sol Minoldo , au Centre de recherche et études sur la culture et la société (CIECS), à Cordoue et le médecin infectiologue Javier Fariña de l'hôpital de haute complexité Cuenca Alta SAMIC, ont rédigé un document prestigieux sur ce qu'ils ont appris après la pandémie.

1- L'apparition des vaccins

Sans aucun doute, les vaccins ont été le grand outil développé par la science pour faire face à la pandémie de COVID-19. « Les vaccins (leur développement, leur acquisition et leur application) ont acquis une place centrale, non seulement dans l'espoir de la population, mais aussi comme but et point d'arrivée de toute stratégie de santé publique. Aujourd'hui, avec la grande majorité de la population du pays vaccinée, il est facile d'être tenté par l'idée que le Sars-Cov-2 n'est plus un problème. Et sans aucun doute, le risque qu'il représente pour la santé et la vie de la population a catégoriquement diminué », ont décrit Quiroga, Minoldo et Fariña.

Quelques mois après l'apparition du pathogène, plusieurs laboratoires ont travaillé très intensivement sur différentes plateformes de vaccination pour créer ce qui prend normalement 10 ou 15 ans. La science a progressé à pas de géant en 2020 et en moins d'un an, les premiers vaccins étaient prêts à être appliqués sur les bras de millions de personnes.

Les vaccins contre les maladies infectieuses ont été l'un des plus grands succès de l'histoire de l'humanité, réduisant efficacement la charge de morbidité de nombreux agents pathogènes. Ils ont même permis d'éliminer de la surface de la terre un virus humain (la variole) et un virus bovin (la peste bovine). "Avec le vaccin COVID, il s'est avéré que ce n'était pas une course de candidats vaccins les uns contre les autres, mais une course contre le virus", a expliqué Florian Krammer du Département de microbiologie de la Icahn School of Medicine de Mount Sinai, New York. Aujourd'hui 70% de la population mondiale est vaccinée contre le COVID et entre les premières doses et les renforts, plus de 13,3 milliards d'injections ont déjà été appliquées.

Surveillance à 2 États

"La pandémie n'est pas terminée et la surveillance génomique doit se poursuivre au cas où de nouvelles variantes apparaîtraient", a prévenu hier le Dr Jarbas Barbosa, directeur de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS), qui a ouvert le séminaire " Trois ans de COVID-19 et d'autres maladies enjeux dans les Amériques », auquel Infobae a participé.

« Nous sommes aujourd'hui dans une situation totalement différente de celle que nous avons connue il y a trois ans. L'incidence du COVID aujourd'hui est 20 ou 30 fois inférieure à celle de l'année dernière et en ce sens, l'OPS a réussi à effectuer un travail très important concernant les informations nécessaires pour faire face à la pandémie et l'accès aux outils pour la combattre, comme les vaccins », a indiqué Barbosa, qui a souligné que l'Amérique est la région avec le deuxième niveau de couverture vaccinale le plus élevé au monde, avec 71% des personnes vaccinées.

Consultée par Infobae, la médecin infectiologue María Cecilia Niccodemi (MN 105624) a souligné que "ce qui a été obtenu avec les vaccins a été une véritable diminution des maladies graves et de la mortalité des patients".

Et il a analysé: «Nous avons eu le pic de cas dans le pays lors de la troisième vague, dans laquelle presque tous étaient des cas bénins, ce qui n'a pas eu d'impact sur le nombre d'hospitalisations en soins intensifs ou de décès, et c'était parce que nous avions des taux élevés de vaccination".

Le directeur de l'OPS a demandé aux pays qui composent le continent américain de maintenir la vigilance et l'observation de l'agent pathogène. « La menace du virus est toujours réelle », a averti Barbosa, qui a salué le travail de l'OPS en termes d'articulation du réseau régional de séquençage de variantes au niveau régional, qui a fourni plus de 580 000 séquences de SARS-CoV-2 au réseau mondial pour surveiller la pandémie de COVID.

3-Prise en charge du COVID et autres pathogènes

Les experts en maladies infectieuses soulignent que bien qu'il faille prêter attention aux éventuelles mutations que le SRAS-CoV-2 pourrait avoir à l'avenir, il est également nécessaire de surveiller les nouvelles menaces pour l'homme.

"Aujourd'hui, nous assistons à une circulation naturelle du coronavirus. Il faut tourner la page vers un autre chapitre, comme celui de la propagation du virus H5N1 de la grippe aviaire, qui touche pour l'instant les oiseaux, mais nul doute qu'il finira par devenir un problème pour l'homme si on ne s'en occupe pas nous-mêmes. Nous voyons déjà la pandémie elle-même de dos. Ce que nous devons voir maintenant, c'est comment protéger ceux qui sont le plus à risque », a expliqué à Infobae le médecin Ricardo Teijeiro , spécialiste du service des maladies infectieuses de l'hôpital Pirovano de la ville de Buenos Aires.

Les experts affirment que la surveillance épidémiologique est essentielle, mais aussi que les informations génétiques sur les agents pathogènes peuvent être partagées efficacement au sein de la communauté scientifique. Concernant le SRAS-CoV-2, la Chine a signalé les premiers cas de pneumonie à Wuhan le 21 décembre 2019 ; la séquence génétique du virus a été publiée le lendemain et le 11 janvier la séquence génétique complète. Le premier lot clinique du premier vaccin candidat, celui de Moderna, était prêt le 7 février.

4- Soins personnels

Avec la pandémie est venu l'apprentissage et le renforcement des leçons apprises précédemment sur les habitudes d'hygiène saines. Aprendimos a mantener distancia social, a saludarnos con los puños, a lavarnos frecuentemente las manos, a utilizar alcohol en gel luego de tocar distintas superficies sucias o dinero, a ventilar periódicamente los ambientes cerrados y fundamentalmente a utilizar tapabocas o barbijos para evitar contagiarnos o contagiar à d'autres.

Bien que leur utilisation ne soit plus obligatoire maintenant, lorsque la pandémie a commencé, il a fallu un effort mondial pour s'assurer que chacun adoptait des comportements pour rester en bonne santé et en sécurité, et pour garder les autres en bonne santé également. Cela comprenait l'utilisation généralisée de masques à l'intérieur et à l'extérieur, dans les transports en commun et même en marchant dans la rue. Les experts disent que de nombreuses personnes en ont appris davantage sur les agents pathogènes et les virus respiratoires et sur la façon dont ils se propagent d'une personne à l'autre.

"De la même manière qu'il y a des décennies, nous avons réussi à lutter contre les maladies gastro-intestinales, en garantissant l'eau potable en tant que droit humain, le moment est venu de garantir un air pur pour minimiser la prévalence, la morbidité et la mortalité, non seulement du covid-19 mais de tous maladies respiratoires. Il est essentiel de surveiller la ventilation, à l'aide de capteurs de CO 2 , dans les environnements publics (hôpitaux, sanatoriums, banques, bureaux), commerciaux (bars, restaurants, centres commerciaux), professionnels et éducatifs. Dans les environnements où cela était insuffisant, il est important de placer de nouvelles ouvertures/extracteurs et d'utiliser des purificateurs là où cela n'est pas possible ou suffisant. De plus, il est important que le plus d'activités possibles soient menées en continu en plein air, surtout lorsqu'elles impliquent l'interaction de nombreuses personnes », ont souligné les spécialistes Quiroga, Fariña et Minoldo.

5- Changement de paradigme pédagogique

« Au fur et à mesure que le monde avançait, nos systèmes éducatifs ont continué d'offrir des variantes d'un modèle éducatif du siècle dernier . Après la pandémie, cependant, l'école a cessé d'être associée uniquement à un espace physique où l'apprentissage de masse se produit de manière synchrone. Un nouvel espace a été créé dans lequel nous nous sommes mentalement ouverts à la possibilité que l'éducation puisse avoir lieu de n'importe où, à des moments différents (de manière asynchrone) et en s'adaptant aux besoins et aux rythmes de chaque élève », indique un document de l' Inter-American Development Banque (BID).

« Les manières de répondre à la pandémie ont été extrêmement hétérogènes, à la fois entre les pays et au sein des mêmes pays, de sorte que les étudiants ont eu des expériences éducatives très diverses. Entre les pays, par exemple, nous avons eu des réponses comme le Mexique, très axé sur le télé-enseignement (TV) ; ou celui de l'Uruguay, avec une combinaison de cours entièrement en ligne et en face à face. Nous avons également vu émerger de nombreux partenariats entre les secteurs public et privé. Entreprises de télécommunications et Internet qui ont publié des plans de données pour des programmes et portails éducatifs à la Barbade ou au Paraguay, en Argentine ( Educ.ar ) ou en Jamaïque (MoEYI). Au sein d'un même pays, nous avons constaté que des facteurs tels que le niveau socio-économique ou les conditions d'isolement ont également généré des impacts très hétérogènes sur les enfants, creusant, dans de nombreux cas, des écarts d'apprentissage déjà existants », souligne le rapport.

Mais tout le monde n'a pas cette vision positive. Dans un autre document produit par le cabinet de conseil international Mckinsey, il affirme que même si la fermeture des écoles était clairement nécessaire, elle a mis "une génération d'enfants en danger", a détruit la santé mentale de nombreuses personnes et a perturbé les foyers du monde entier. .monde. L'apprentissage en ligne s'est avéré être «un piètre substitut» aux salles de classe; les enfants n'ont pas encore récupéré l'apprentissage perdu. Les étudiants issus de familles à faible revenu sont plus en retard que les autres.

6- Une plus grande équité mondiale

Dans un document dur publié par le magazine spécialisé The Lancet, il est indiqué que « l'absence d'une approche multilatérale et coordonnée des gouvernements pour gérer les droits de propriété intellectuelle, le transfert de technologie, le financement international, l'attribution des vaccins des multinationales pharmaceutiques et le soutien aux la production de vaccins dans les pays à revenu faible et intermédiaire pour une utilisation dans ces pays, a coûté très cher en termes d'inégalité d'accès aux vaccins.

"Le développement scientifique et technologique réalisé pendant trois ans de pandémie - c'est admis - a rarement été vu dans l'histoire de la médecine. Cependant, une distribution plus équitable des vaccins dans le monde devrait être une leçon pour l'avenir », a expliqué à Infobae l'infectologue Osvaldo Teglia , professeur agrégé en charge des maladies infectieuses à la Faculté des sciences biomédicales de l'Université des Australes.

Et il a ajouté : « La transmission accélérée du Covid-19 et l'apparition de nouvelles variantes inquiétantes du virus dans certains pays nécessiteux ont été deux événements étroitement liés à de faibles taux de couverture vaccinale. Avec quoi, non seulement des impacts négatifs directs ont été générés sur les personnes, les familles et les communautés locales dans ces endroits ; mais aussi les réservoirs nécessaires ont été créés pour le transfert ultérieur à des populations plus importantes au niveau mondial. Dans un monde de plus en plus interconnecté - qui semble clairement agir négativement en favorisant les pandémies - une meilleure hygiène personnelle et l'équité universelle d'accès aux ressources médicales (en particulier les vaccins) auraient sans aucun doute apporté des avantages à tous et auraient constitué un mur de soutènement solide contre la crise de santé publique déchaîné par le Covid-19″.

7- La télémédecine comme outil au quotidien

La télémédecine pourrait devenir la nouvelle norme après son irruption et sa standardisation en raison des restrictions de mouvement imposées par la pandémie à travers le monde.

«Ce qui s'est passé: les médecins et les patients qui ont utilisé la télémédecine (technologie qui leur permet de fournir des soins médicaux à distance) ont découvert que cela pouvait bien fonctionner pour certains rendez-vous, allant des examens cardiologiques à la thérapie pour un problème de santé mentale. De nombreux patients qui avaient besoin d'un test médical ont également découvert qu'il est possible de substituer une version à domicile. Ce que nous avons appris : bien qu'il existe encore des problèmes pour lesquels vous devez consulter un médecin en personne, la pandémie a introduit une nouvelle urgence dans ce qui avait été un passage progressif à des plateformes comme Zoom pour les visites à distance des patients", indique un document signé par experts de l'Université de Yale, aux États-Unis.

Les médecins ont également encouragé les patients à surveiller leur tension artérielle à la maison et à utiliser leur propre équipement à des fins telles que le diagnostic de l'apnée du sommeil et même le dépistage du cancer du côlon. Les médecins peuvent également aider à ajuster les implants cochléaires à distance.

« J'aime toujours voir mes patients au moins deux fois par an. Maintenant, nous pouvons nous voir en personne une fois par an et, si des problèmes surviennent, nous pouvons planifier une visite de télésanté entre les deux », a expliqué le Dr Sharon Stoll, de ce centre médical. "De cette façon, je peux découvrir un problème avant qu'il ne devienne un problème, car mes patients ont un accès plus facile à moi et j'ai un accès plus facile à eux."

8- Le télétravail et une révolution du travail sans précédent

Rester à la maison a forcé des millions de personnes à travailler à distance. « La première année de la pandémie a démontré trois choses : notre ancienne définition des travailleurs essentiels était inadéquate ; le nombre et le type de travailleurs dont nous avons besoin aujourd'hui sont profondément différents; et la majorité des travailleurs du savoir peuvent faire leur travail à domicile », souligne le rapport du cabinet de conseil international Mckinsey.

« Au cours de la deuxième année de la pandémie, les personnes de tous les revenus ont intériorisé ces leçons. Des millions de personnes ont démissionné, en particulier des femmes, et les personnes qui ont conservé leur emploi remettent en question les anciennes hypothèses. Les employés et les employeurs voient le monde différemment. Cette déconnexion a de nombreux effets. D'une part, cela exacerbe une pénurie de main-d'œuvre qui couvait lentement. Cela oblige également les propriétaires et les occupants à repenser le rôle du bureau », a-t-il ajouté.

9- Les alliances accélèrent la recherche et la production

Pendant la pandémie, il y a eu de nombreux cas de partenariats impliquant les secteurs public et privé, les États et les industries, les organisations scientifiques et les universités. Cela était essentiel pour stimuler la R&D ainsi que la capacité de production nécessaire pour répondre à la forte demande de tests de diagnostic et de vaccins.

« Les partenariats public-privé les plus réussis reposaient sur trois principes concernant l'investissement gouvernemental : il était rapide, important et flexible. Mais il y avait aussi de nombreuses associations exemplaires dans le secteur privé pour renforcer leurs connaissances et leurs capacités dans la production de médicaments, vaccins et médicaments innovants ; et des collaborations pour garantir la distribution des vaccins afin qu'ils atteignent la population. L'accès aux informations sur les agents pathogènes est la première et cruciale étape pour pouvoir trouver les tests, les traitements et les vaccins nécessaires", souligne un ouvrage du CAEME, qui critique également l'inégale répartition des vaccins dans le monde.

« L'alliance Covax était une initiative très importante, mais elle ne pouvait pas apporter la réponse attendue aux pays à faible revenu. Les raisons de ces échecs étaient que Covax n'était pas financé de la manière requise ou organisé assez rapidement pour négocier avec les pays les plus puissants . Quand, en 2020, les tours de financement ont commencé, les pays disposant des plus grandes ressources avaient déjà conclu des accords pour garantir les premières doses de vaccins », a-t-il déclaré.

Et il a conclu : « L'accès aux vaccins était très inégal. Une fois la production stabilisée, les pays à faibles ressources ont continué à avoir des problèmes causés par leur capacité de vaccination limitée. Covid a montré à quel point les systèmes de santé sont fragmentés et sous-financés dans le monde, qui - dans de nombreux cas - ne pouvaient pas faire face aux défis du transport et du stockage des vaccins qui nécessitaient des températures inférieures à la norme. Et il y avait aussi un manque de personnel qualifié . Ces défis doivent être résolus structurellement pour pouvoir faire face à une nouvelle pandémie et faire avancer l'objectif de couverture sanitaire universelle , de même que la logistique doit être améliorée afin que la distribution mondiale de ces fournitures soit plus efficace.

10- De meilleurs outils et une coordination globale

Le COVID-19 a promu divers cadres d'action et recommandations à mettre en œuvre pour renforcer la préparation des environnements locaux aux risques systémiques. L'OMS a créé des recommandations pour les autorités locales afin de renforcer la préparation contre le COVID-19 . ONU Habitat a créé un rapport qui comprend les enseignements tirés de la réponse locale au COVID-19 et des propositions pour remodeler les environnements urbains dans le but de réduire les impacts des futures pandémies, de réduire la contagion, les effets économiques, sociaux et environnementaux négatifs et de créer plus villes durables.

Et dans un contexte plus large de risques systémiques, l'OMS a créé un cadre avec huit domaines de travail pour les villes et les milieux urbains : gouvernance et ressources, coordination multisectorielle, forte densité de population et mouvement, stratégies pour impliquer la communauté locale et communiquer les risques, comment pour cibler les groupes vulnérables, l'accès aux preuves scientifiques et aux informations éprouvées, le commerce et l'industrie, et l'organisation et l'accès aux services de santé ou essentiels.

Enfin, il est important de souligner un nouveau cours de l'OMS sur la gestion des urgences et des catastrophes sanitaires pour les villes résilientes , qui présente les risques auxquels les villes peuvent être confrontées et quelles connaissances et stratégies existent pour les gérer et parvenir à des villes résilientes dès le départ. voir.

"La question de savoir si nous rencontrons à nouveau ces problèmes dépendra des investissements et des institutions que nous établissons maintenant", déclarent certains experts. En plus des vies perdues, la pandémie actuelle a coûté à l'économie mondiale quelque 16 000 milliards de dollars.

De nouveaux investissements de 5 $ par personne et par an dans le monde dans la surveillance des maladies, les systèmes de réponse « toujours actifs » , la prévention des maladies, la préparation des hôpitaux et la R&D peuvent aider la communauté à répondre plus efficacement à la prochaine grande menace de maladie infectieuse. La communauté mondiale, y compris le G7 et le G20, a commencé à décrire l'architecture possible d'un futur système. Les pays consacrent de nouvelles ressources à la question. Il sera essentiel de trouver des moyens de suivre l'état de préparation et de s'assurer que les nouveaux fonds sont bien dépensés. Il est clair que le monde comprend qu'il doit être mieux préparé à la prochaine crise.

La pandémie a accéléré des processus de changement irréversibles, entraînés non seulement, mais dans une large mesure, par les nouvelles technologies. Nous sommes sortis de COVID avec des cicatrices, mais avec de nombreuses leçons tirées des bonnes choses à refaire et des erreurs à retenir et à ne pas répéter.

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