COVID en 2023 : quels traitements fonctionnent contre Omicron et ses lignées

Il y a déjà eu plus de 663 millions de cas de COVID depuis le début de la pandémie. Au début, il n'y avait pas d'interventions efficaces et sûres contre le coronavirus / Archive

Trois ans après le début de la pandémie , le coronavirus a déjà coûté la vie à plus de 6,62 millions de personnes. Pendant ce temps, une carrière dans la recherche mondiale se déroulait pour développer des vaccins pour réduire le risque de complications et des traitements efficaces et sûrs.

Plus de 5 000 essais cliniques sur des traitements potentiels ont été enregistrés. Dans cette recherche de solutions pour les patients, seuls 5 médicaments bénéficient aujourd'hui de la « recommandation forte » pour le COVID par le groupe d'experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) , qui a publié il y a quelques jours la mise à jour de songuide vivant.

Lorsque le coronavirus a été décrit en janvier 2020, il n'existait alors aucun traitement spécifique prouvé efficace ou sûr pour les patients COVID-19. Le manque de connaissances était si grand qu'on ne savait même pas que la principale voie de transmission du virus était l'air et que les espaces clos étaient plus dangereux.

Au début de la pandémie, il y avait des professionnels de la santé qui indiquaient des médicaments dont l'efficacité et l'innocuité n'étaient pas prouvées pour COVID/File

Des informations erronées ont circulé sur les traitements potentiels, et même en mars 2020, l'OMS a dû sortir et avertir qu'il y avait des professionnels de la santé dans de nombreux pays qui "administraient aux patients des médicaments COVID-19 qui n'ont pas été approuvés pour cette maladie".

Cela a également amené des patients qui avaient déjà d'autres pathologies à faire face au problème de pénurie de médicaments car ils étaient utilisés pour des patients COVID sans preuve.

Dans le contexte de l'urgence sanitaire internationale, la prescription des médicaments reste soumise aux lois et réglementations nationales.

Dans les situations d'urgence de santé publique, comme la pandémie, les patients doivent s'inscrire s'ils donnent leur consentement à des essais cliniques par lesquels l'efficacité et l'innocuité des médicaments sont évaluées/Archive

Si le lancement immédiat des essais cliniques n'était pas possible et qu'il n'y avait pas de traitement éprouvé, il était recommandé de suivre les directives spécifiques de l'OMS pour l'utilisation surveillée d'interventions non éprouvées (connues sous le nom de cadre MEURI) pendant les urgences de santé publique. Parce qu'il n'est pas éthiquement justifié d'administrer un produit non testé à des patients, même s'ils sont dans une situation désespérée.

La nouvelle édition du guide de traitement de l'OMS prend en compte les particularités de l'infection par la variante Omicron du coronavirus. Ómicron s'est propagé et est devenu le seul titulaire au cours de l'année écoulée. Plus tard, leurs différentes lignées ont commencé à apparaître. Ces changements ont entraîné des modifications à la liste des traitements recommandés.

Les 5 interventions fortement recommandées ont été évaluées par des experts prenant en compte des essais cliniques contrôlés randomisés qui ont été réalisés avec le consentement éclairé des patients et supervisés par un comité d'éthique.

Chez les patients atteints de COVID-19 sévère ou critique, les experts de l'OMS ont donné une "forte recommandation" pour l'utilisation de corticostéroïdes systémiques, de bloqueurs des récepteurs de l'interleukine-6 (tels que les médicaments tocilizumab ou sarilumab), et pour l'inhibiteur le Janus kinase baricitinib.

Au fur et à mesure de son évolution, le coronavirus a donné naissance à des variants et des lignées qui ont entraîné des changements dans la liste des traitements recommandés/Archive

Ils ont également fortement recommandé l'utilisation combinée d'inhibiteurs des récepteurs de l'interleukine 6 et de l'inhibiteur baricitinib. "Ces médicaments peuvent désormais être combinés, en plus des corticostéroïdes, chez les patients atteints de COVID-19 sévère ou critique", ont-ils écrit.

Pendant ce temps, pour les patients atteints de COVID qui n'ont pas développé de maladie grave mais qui présentent un risque accru d'hospitalisation, l'OMS a approuvé l'utilisation de l'association nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid®). Il s'agit d'un antiviral qui a été développé spécifiquement pour traiter le COVID et se présente sous la forme d'un comprimé à prendre par la bouche.

En avril de l'année dernière, le groupe d'experts avait déjà approuvé l'utilisation de l'antiviral. Désormais, l'éventail des patients pouvant en bénéficier est élargi : l'utilisation du nirmatrelvir-ritonavir peut être indiquée chez les femmes allaitantes et enceintes atteintes du coronavirus mais sans conditions sévères.

L'antiviral qui comprend l'association nirmatrelvir-ritonavir est désormais également recommandé chez les femmes allaitantes et enceintes atteintes du coronavirus mais sans symptômes graves / Philipp von Ditfurth / dpa

Au cours des trois années de la pandémie, peu d'interventions se sont avérées utiles et sécuritaires pour les patients. « Les infections virales respiratoires aiguës sont très difficiles à traiter. Hay varias explicaciones que implican la inmunidad celular y cómo los virus evaden los mecanismos de las drogas, especialmente aquellos con mutaciones frecuentes como los coronavirus”, explicó a Infobae Juan Franco, médico de familia e investigador argentino que investiga en el Instituto de Medicina General de la Université Heinrich Heine de Düsseldorf en Allemagne.

Dans le traitement de la grippe et de l'infection par le virus respiratoire syncytial, une situation similaire s'est également produite : il existe peu d'interventions éprouvées, a-t-il rappelé. "Pendant la pandémie, il y a eu un investissement dans des médicaments" réutilisés ", c'est-à-dire des médicaments qui ont été utilisés pour d'autres infections ou maladies, comme l'hydroxychloroquine et la colchicine, mais qui n'ont pas démontré leur efficacité ou leur innocuité pour l'infection à coronavirus", a rappelé Franco. .

« Plus tard, des médicaments spécifiques ont été conçus contre le coronavirus SARS-CoV-2, dont peu avaient un effet thérapeutique détectable. Parmi ceux dont l'effet thérapeutique a été détecté, ils sont généralement plus utiles chez les personnes atteintes d'une maladie modérée ou grave », a-t-il déclaré.

Les recommandations médicamenteuses varient si les patients ont déjà développé une maladie grave ou s'ils risquent de nécessiter une hospitalisation en raison de la COVID/Archive

«Pour les personnes atteintes d'une maladie bénigne et non hospitalisées, le seul médicament recommandé est l'antiviral qui associe le nirmatrelvir et le ritonavir. Bien qu'il faille tenir compte du fait que les preuves disponibles de l'efficacité et de l'innocuité de l'antiviral sont basées sur des études chez des patients non vaccinés », a expliqué le Dr Franco.

Pendant ce temps, le médecin Martín Hojman, membre de la Société argentine des maladies infectieuses et chef de l'unité infectieuse de l'hôpital Rivadavia de la ville de Buenos Aires, a déclaré lors d'un dialogue avec Infobae qu'en Argentine, les corticostéroïdes étaient généralement utilisés pour les patients gravement malades. .avec COVID. « Dans le contexte de la pandémie, beaucoup de choses ont été tentées. Presque aucun d'entre eux n'a vraiment montré d'efficacité, et quand ils l'ont fait, c'était à des moments très spécifiques de l'évolution", a-t-il déclaré.

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