Avec quelque 666 millions d'infections déjà officiellement signalées (on pense que les chiffres devraient au moins quintupler) et 6,7 millions de décès, la maladie COVID-19 maintient le statut de pandémie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et ne s'arrête pas . Le Japon, par cas, a signalé 104 304 personnes infectées en une seule journée.
Dans le train d'analyser cette réalité complexe du coronavirus aujourd'hui, tant en Argentine que dans le monde, Infobae a consulté un expert mondial qui suit la pandémie depuis trois ans dans l'un des endroits où la science s'exhibe et se perfectionne quotidiennement.
Le cardiologue argentin Oscar Cingolani est professeur de médecine et directeur du Arterial Hypertension Center et de l'Unité de soins intensifs cardiovasculaires (UCC) de l'hôpital Johns Hopkins de Baltimore, aux États-Unis. C'est l'un des hôpitaux universitaires les plus reconnus au monde et a joué un rôle de premier plan pendant la pandémie. En dialogue avec Infobae , l'expert a évalué la réalité du coronavirus, les nouvelles variantes et les armes dont nous disposons pour contrer son avancée : les vaccins bivalents.
-Comment analysez-vous la progression de la pandémie ?
- La pandémie entre dans une phase différente pour deux raisons. Premièrement, parce qu'il existe de nouvelles variantes qui ont différé de l'original, avec lesquelles elles ont une plus grande capacité à infecter et à échapper aux défenses, soit pour échapper à l'immunité des infections précédentes par d'anciennes variantes, soit également pour échapper à l'immunité générée par les vaccins.
Par contre, on le voit dans des pays comme la Chine , où on a peu d'informations et il y a peu de vaccinés, et il y a même des vaccinés avec des vaccins à virus atténués, comme les vaccins chinois, et on observe de nombreuses infections. Ils voient beaucoup de nouveaux cas maintenant qu'ils ne sont plus confinés. Cela se manifeste surtout chez les personnes âgées non vaccinées ou mal vaccinées. Et ça? En ayant un plus grand nombre de personnes infectées , il y a une plus grande transmission virale et cela favorise la création de nouvelles variantes .
Actuellement, les variantes et sous-variantes du SRAS-CoV-2 montrent clairement que le COVID fait déjà partie de la réalité quotidienne mondiale. "Concernant la pandémie , on peut dire actuellement qu'elle est dans une phase de changements parce que d'une part nous avons une immunité antérieure qui est encore quelque peu active, mais d'autre part nous avons des pays ou des continents peu vaccinés, ce qui est un 'terreau', pour ainsi dire, pour la création de nouvelles variantes et c'est à cela que nous devons prêter une attention particulière maintenant », a souligné Cingolani.
En ce sens, interrogés sur l'évolution de la pandémie et la situation en Chine, où un grand nombre d'infections, de problèmes de soins de santé et de décès sont signalés, ce qui a poussé plusieurs pays dans le monde à décider de rétablir l'obligation de test aux voyageurs arrivant de cette latitude, l'expert a averti qu'il y avait "peu de données" et a ajouté : "Nous avons aussi peu de données d'Argentine car peu de choses sont typifiées".
« En Europe, nous avons des variantes mixtes. Et aux États-Unis nous avons maintenant une sous-variante d'un Omicron qui est le XBB.1.5 , qui découle du BA.2, une sous-variante d'Omicron qui est rapidement devenue prédominante dans le pays. C'est une variante qui a beaucoup plus de mutations que les précédentes et se lie beaucoup plus fortement au récepteur ACE2, avec lequel la contagion est beaucoup plus importante et la période d' incubation semble plus courte », a prévenu l'expert.
Selon les mots de Cingolani, aux États-Unis, il y a de nombreux cas «d'hospitalisations chez les personnes de plus de 65 ans pour cette variante, car l'autre problème que nous avons est que cette variante n'a pas été incluse dans le nouveau vaccin bivalent. Même ainsi, il existe des données provenant des États-Unis qui suggèrent que, bien que la nouvelle variante XBB.1.5 n'ait pas été incluse dans le vaccin bivalent, elle couvre cette variante dans une certaine mesure.
«Ici (États-Unis), nous essayons de recommander aux gens de se faire vacciner et de se donner le rappel ou le rappel avec le nouveau vaccin bivalent. La recommandation est que si vous avez eu la COVID il y a plus de quatre mois ou si vous avez reçu une dose du vaccin précédent administré il y a 4 ou 6 mois, vous la recevez. On voit que le grand nombre de patients admis pour COVID sévère sont : ou des personnes avec des maladies prédisposantes ou des personnes âgées qui n'ont pas reçu le dernier rappel, donc c'est important", a déclaré le directeur de l'Arterial Hypertension Center et de l'Unité de Johns Hopkins . Soins intensifs cardiovasculaires hospitaliers (UCC).
Comme il l'a indiqué, les dernières données « comparent, et c'est très nouveau, le renforcement avec le précédent vaccin à ARN messager avec le nouveau rappel. Il semble que le nouveau rappel fonctionne toujours, bien que moins, mais il fonctionne toujours un peu mieux que le vaccin précédent ». L'expert a même souligné qu'"entre les deux vaccins bivalents, celui de Pfizer et celui de Moderna, celui de Moderna a une dose plus élevée et semble être un peu plus efficace".
Malgré le fait qu'ils soient approuvés dans une grande partie de la planète et que le gouvernement argentin ait officiellement informé l'arrivée de ces doses, jusqu'à présent, on ne sait pas exactement quand les vaccins bivalents arriveront. En tout cas, Cingolani a évalué ce qui pourrait arriver lorsqu'ils seraient enfin appliqués sur le sol créole et analysé quel serait leur impact sur le cours national de la pandémie.
« Je pense que le changement va être important, à moins que de nouvelles variantes n'émergent qui soient résistantes aux nouveaux vaccins bivalents. Nous surveillons cela de très près maintenant et cela sera défini dans un mois ou deux au cours de l'hiver nord-américain. En plus d'analyser, aussi, ce qui se passe en Chine", a indiqué l'expert.
En tout cas, compte tenu de l'incertitude quant à l'arrivée de ces doses, Cingolani a recommandé: «S'il n'y a aucune perspective que le vaccin bivalent arrive dans les semaines à venir, moi, en Argentine, je recommanderais aux gens d'appliquer une autre dose même avec le vaccin .de l'ARN précédent. Cependant, si quelqu'un avait déjà reçu cinq doses, j'attendrais le bivalent et je me donnerais un autre rappel avec le bivalent quatre à six mois après le dernier vaccin. Mais il s'agit évidemment d'une recommandation sans aucune base scientifique de données publiées, puisque la plupart des données proviennent d'Europe ou des États-Unis où seulement jusqu'à cinq doses ont été administrées et la cinquième est actuellement bivalente ; avec qui on essaie d'extrapoler en fonction de ça sans savoir ce qui se passe si on a plus de cinq doses ».
Enfin, Infobae a consulté Cingolani sur les performances du vaccin argentin ARVAC CG , dont la plateforme est une protéine recombinante, qui devrait être bivalente et qui entamera une nouvelle étape d'essais cliniques au cours du premier trimestre de 2023.
« Je pense que c'est un vaccin très prometteur. Il n'est pas encore en phase II/III. Il est en phase I avec des anticorps neutralisants. De même, d'après les expériences passées, il faut attendre les études de phase III pour voir quel est le véritable résultat dans la société. C'est un vaccin très prometteur , qui a l'avantage d'être modifiable à de nouvelles variantes dans le futur", a-t-il conclu.
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